Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение функциональной активности мочевого пузыря, обусловленное расстройством нервной регуляции процесса мочеиспускания. Данное заболевание достаточно широко распространено в педиатрической практике и выявляется примерно у 10% детей. Такая патология не только значительно снижает качество жизни ребёнка, но и может стать причиной различных вторичных болезней, например, цистита или пиелонефрита. Ниже мы расскажем о проявлениях и лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей.
Основные признаки нейрогенного мочевого пузыря у детей
Для начала необходимо понимать, что такая патология, как нейрогенный мочевой пузырь, может протекать в двух клинических формах: гиперрефлекторной и гипорефлекторной.
Данное заболевание может сопровождаться различными симптомами. У некоторых детей жалобы возникают периодически, у других — присутствуют постоянно.
- Гиперрефлекторная форма нейрогенного мочевого пузыря чаще всего встречается у детей раннего возраста. В этом случае наблюдаются учащённые позывы к мочеиспусканию (более восьми раз в сутки), императивные позывы помочиться. При этом во время микции выделяется небольшое количество мочи. У многих детей возникают непроизвольные мочеиспускания по ночам, недержание мочи.
В некоторых случаях при гиперрефлекторном мочевом пузыре симптомы присутствуют только в дневное время суток, тогда как по ночам ребёнка ничего не беспокоит.
- Основной клинический признак гипорефлекторной формы нейрогенного мочевого пузыря — это редкие мочеиспускания (не более трёх раз в сутки). Дети с таким заболеванием могут указывать на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт и болезненность в надлобковой области. В некоторых случаях от переполнения мочевого пузыря развивается недержание мочи.
Данная форма наиболее опасна в плане вторичного воспалительного поражения мочевых путей, почек.
Тактика лечения при нейрогенном мочевом пузыре у ребёнка
Вне зависимости от формы данного заболевания, прежде всего, необходимо обеспечить ребёнку комфортные эмоциональные условия. Рекомендуется стараться максимально избегать стрессовых воздействий, больше гулять на свежем воздухе. Также крайне важно, чтобы дети с таким диагнозом полноценно отдыхали.
При гиперрефлекторной форме по назначению врача могут приниматься М-холиноблокаторы, антагонисты кальция. При необходимости дополнительно используются трициклические антидепрессанты, успокаивающие растительные средства, ноотропы.
При гипорефлекторной форме план лечения может включать холиномиметики, антихолинэстеразные препараты, адаптогены. Для профилактики вторичного бактериального инфицирования показаны малые дозы уросептиков.
Крайне важное место в лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей занимают немедикаментозные методы. В первую очередь, к ним относятся лечебная гимнастика и различные физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапия. Ещё один хорошо зарекомендовавший себя метод — это БОС-терапия, эффективность которой была доказана учёными из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского в работе, опубликованной в 2013 году.
