Пролапс органов малого таза: что надо знать про опущение матки, выпадение влагалища и ректоцеле

Опущение, или пролапс органов тазового дна — это состояния, влияющие на правильное функционирование органов малого таза женщины. Эти состояния включают пролапс или даже выпадение органов, проблемы с функцией мочевого пузыря и кишечника, а также ослабление мышц таза и соединительных тканей.

Существует множество методов лечения этих патологий: от тренировки мышц тазового дна и изменения образа жизни до стимуляции нервов и хирургических процедур. Что становится причиной пролапса органов и на какие симптомы надо обращать внимание?

Мифы о болезнях печени: об этом не скажут с экранов телевизора

Многие думают, что у них есть проблемы с печенью, однако в действительности с ними сталкиваются единицы. Пройдите простой тест и проверьте здоровье вашей печени

Что такое пролапс влагалища?

Пролапс развивается, когда мышцы, ткани и связки тазового дна ослабевают и растягиваются. Это может привести к смещению органов из их нормального положения. Выпадение влагалища означает, что верхняя часть влагалища, также называемая сводом, провисает и проваливается во влагалищный канал. В тяжёлых случаях влагалище может выступать за пределы тела.

Что вызывает пролапс влагалища?

Прямых причин выпадения влагалища не существует. Однако женщины подвергаются повышенному риску развития пролапса влагалища, если они:

• Рожают детей естественным путем, особенно повторно.
• Приближаются к менопаузе, или климакс уже наступил.
• Имеют определённые факторы образа жизни, в том числе избыточный вес.
• Родились с редким заболеванием, таким как экстрофия мочевого пузыря.
• Перенесли операцию гистерэктомии, или удаления матки.

Опущение влагалища встречается относительно часто. Около трети женщин в течение жизни испытывают ту или иную степень пролапса. Если у вас есть более одного фактора риска, риски пролапса влагалища увеличиваются.

Каковы признаки и симптомы опущения влагалища?

Женщины с пролапсом влагалища часто сообщают о ощущении давления в вагинальной области, которое описывается как пульсирующая боль. Женщины также сообщают:

• Переполнение влагалища (например, ощущение, что что-то застряло в вагине).
• Ощущение, что что-то выпадает из влагалища.
• Все органы малого таза поддерживаются друг другом. Когда один орган выпадает, это может повлиять на функционирование других, которые находятся рядом с ним в малом тазу. Таким образом, некоторые женщины также испытывают:
• Изменения в функции кишечника, например затруднения при дефекации.
• Изменения в функции мочевого пузыря, такие как невозможность опорожнить мочевой пузырь.
• Вторичные пролапсы, в частности ректоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой) или цистоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем).
• Боль или дискомфорт во время полового акта.
• Трудности с использованием тампонов.

Как диагностируется выпадение влагалища?

Врач оценит медицинскую и хирургическую историю и проведет медицинский осмотр. Дополнительные исследования, такие как УЗИ или МРТ, необходимы редко. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать уродинамику — группу тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря.

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это тип пролапса, при котором опорная стенка ткани между прямой кишкой и стенкой влагалища ослабевает. Без поддержки этих мышц и связок тазового дна передняя стенка прямой кишки провисает и выпячивается во влагалище, а в тяжёлых случаях выступает из влагалищного отверстия.

Причины ректоцеле

Ректоцеле возникает в результате длительного давления на тазовое дно. Факторы риска развития ректоцеле могут включать:

• Беременность и роды, особенно повторные вагинальные роды и/или разрывы или эпизиотомия во время родов.
• Старение.
• Хронический запор.
• Ожирение.
• Хронический кашель или бронхит.

Симптомы ректоцеле

У некоторых женщин с ректоцеле симптомы отсутствуют. Однако многие женщины испытывают вагинальное давление или ощущение, что что-то выпадает из влагалища. Женщины также часто сообщают, что у них:

• Ректальное давление или полнота, или ощущение, что что-то застряло в прямой кишке.
• Трудности с дефекацией.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Мягкая выпуклость ткани, которая ощущается во влагалище (или выступает за пределы тела).

У женщин с ректоцеле может также наблюдаться вторичное выпадение других стенок влагалища и близлежащих органов, включая мочевой пузырь или матку.

Диагностика ректоцеле

На приеме врач обсудит симптомы и изучит историю болезни. Затем он проведет медицинский осмотр, чтобы определить степень ректоцеле и выявить любые вторичные пролапсы, если они есть. В редких случаях также могут быть проведены визуализирующие исследования, такие как УЗИ или МРТ.

Лечение ректоцеле

Врач учтет тяжесть симптомов и порекомендует наиболее подходящее лечение ректоцеле. В лёгких случаях можно добиться улучшения, делая упражнения для мышц тазового дна и тренировку кишечника. В случаях средней и тяжелой степени часто применяют вагинальный пессарий (опорное устройство, вставляемое во влагалище) или пластику ректоцеле (минимально инвазивная хирургическая процедура).

Что такое опущение и выпадение матки?

Опущение матки возникает, когда мышцы и ткани таза ослабевают. Слабость поддерживающих тканей позволяет матке опуститься во влагалище. Иногда она «выпадает», то есть выходит через шейку матки внутрь во влагалище, и даже может опускаться за пределы тела.

Каковы факторы риска пролапса матки?

Опущение матки развивается, когда мышцы и ткани тазового дна ослаблены и не могут выдерживать вес органа.

Факторы риска включают в себя:

• Роды (самый высокий риск).
• Вагинальные роды (по сравнению с кесаревым сечением).
• Менопауза.
• Избыточный вес.
• Курение (из-за влияния на эластичность тканей).

Каковы симптомы опущения и выпадения матки?

У многих женщин с этим заболеванием симптомы отсутствуют. Однако, если симптомы начинаются, они могут включать:

• Подтекание мочи.
• Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Ощущение тяжести или наполненности в тазу.
• Выпуклость во влагалище.
• Боль в пояснице.
• Боль или ощущение давления в нижней части живота или таза.
• Запоры.

Как диагностируется пролапс матки?

Если лечащий врач считает, что у женщины может быть опущение матки, он проведет медицинский осмотр, чтобы проверить таз. Если также есть недержание мочи или вы чувствуете, что не можете опорожнить мочевой пузырь, врач может провести процедуру, называемую цистоскопией, для осмотра мочевого пузыря и уретры В редких случаях назначают МРТ, магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Если симптомы беспокоят или вы чувствуете себя некомфортно во время повседневной деятельности, поговорите с врачом о вариантах лечения. Изменения образа жизни, например, снижение веса, могут помочь.

То же самое исследования утверждают и об упражнениях Кегеля: они укрепляют мышцы тазового дна. Чтобы выполнить это упражнение, надо сжимать мышцы, которые вы используете для контроля потока мочи, и удерживать их до 10 секунд, а затем расслабляться. Повторять 50 раз в день.

Пессарий также может облегчить симптомы пролапса матки. Это устройство, которое врач гинеколог вводит во влагалище для поддержки органов малого таза.

Можно ли предотвратить опущение матки?

Не существует определённого способа предотвратить выпадение матки. Однако следующие шаги помогают снизить риск:

• Худеть, если вас избыточный вес
• Соблюдайте диету, богатую клетчаткой и жидкостью, чтобы предотвратить запоры и перенапряжения.
• Избегать поднятия тяжестей.
• Не курить.
• Сразу обращаться к врачу за лечением хронического кашля, который может оказывать дополнительное давление на органы малого таза.

Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Исследования учёных США показали, что до 60% людей делают эти упражнения неверно и не эффективно. Читайте основные правила в статье «Как делать упражнения Кегеля, чтобы улучшить здоровье и интимную жизнь».

Использованы фотоматериалы Unsplash