Псориатический артрит относится ко вторичным поражениям ткани суставов, ведь развивается он на фоне уже имеющегося заболевания под названием «псориаз». Иногда бывают случаи дебюта артрита до появления кожных проявлений этой болезни, но такой вариант возникает не часто. Этот артрит имеет свои характерные признаки, которые позволяют доктору отличить его от других видов воспалительных болезней суставов. Терапия данного заболевания также имеет свои особенности, поэтому крайне важно быть уверенным в точном диагнозе. Каковы причины развития псориатического артрита, как он проявляется и какие лекарства эффективны при этом заболевании?
Псориатический артрит и его основные причины
Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое развивается на фоне псориаза. Ранее эту болезнь считали одной из форм ревматоидного артрита, однако на сегодняшний день оно выделено в самостоятельную нозологическую единицу. Возникает он у каждого десятого больного псориазом человека. Первые симптомы болезни могут появиться спустя несколько лет с момента дебюта этого недуга, но, как уже было сказано выше, иногда предшествуют ему.
Псориатический артрит, симптомы которого возникают одинаково часто у лиц обоих полов, в большинстве случаев — это болезнь людей среднего возраста (25-50 лет). Однако единичные случаи заболевания зафиксированы и у детей.
Основными причинами развития псориатического артрита являются те же, что и приводят к самому псориазу. Эти болезни относятся к категории аутоиммунных, при которых сам организм человека вырабатывает антитела против собственных клеток и тканей. Основной фактор риска псориатического артрита — это неблагоприятная наследственность по другим ревматическим болезням, псориазу. Провоцирующими факторами являются острая респираторная вирусная или бактериальная инфекция, сильный стресс, травма сустава или перенесенная операция.
Псориатический артрит относится к категории хронических болезней, то есть, несмотря на все достижения современной медицины, полностью излечиться от него, к сожалению, невозможно. Все что могут врачи — это облегчить состояние больного и снять активность воспалительного процесса в пораженных суставах.
Псориатический артрит: симптомы заболевания
Возможно два основных вида дебюта псориатического артрита:
- После начала псориаза. С момента появления характерных для этого заболевания кожных высыпаний до развития артрита проходит от нескольких недель до 10 лет.
- Артрит, симптомы которого предшествует псориазу. Этот вид заболевания имеет место у 12-15% больных. Грамотный врач-ревматолог может поставить диагноз псориатического артрита еще до начала самого псориаза, так как он имеет характерные клинические особенности и определенные диагностические маркеры.
Начало псориатического артрита может быть ярким и внезапным, а иногда артрит, симптомы которого могут быть малозаметны, развивается постепенно в течение нескольких недель или даже месяцев.
Выделяют пять основных видов псориатического артрита, которые отличаются по локализации пораженных суставов.
- Поражение единственного сустава (преимущественно, крупного: коленного, тазобедренного, локтевого и др). Этот вариант встречается у 70% больных этим заболеванием.
- Артрит с поражением дистальных межфаланговых суставов рук и ног (что отличает его от ревматоидного, ведь при нем изменению подвергаются проксимальные межфаланговые суставы).
- Артрит с вовлечением различных суставов конечностей, похожий на ревматоидный (с поражением проксимальных межфаланговых суставов).
- Мутилирующий тип (самый тяжелый). При нем изменения возникают в суставах различных групп, быстро прогрессируют и приводят к невозможности выполнять элементарные действия.
- Спондилоартрит. При этом виде изменения возникают в межпозвоночных суставах и приводят к ограничению подвижности различных отделов позвоночника.
Все это — виды псориатического артрита, симптомы которых можно назвать классическими. В реальной жизни они могут сочетаться между собой, что значительно затрудняет диагностику этого серьезного заболевания.
Псориатический артрит и его диагностика
Диагностикой и лечением этого артрита занимается врач-ревматолог. В том случае, когда у больного, страдающего псориазом и имеющего на коже характерные образования, появились боли и ограничение движения в различных суставах, диагноз не представляет особых сложностей. Однако в ситуации, когда высыпаний нет, задача для врача может быть непростой.
После визуального осмотра и общения с больным, доктор назначает специальные методы диагностического обследования. К ним относятся:
- Лабораторные: анализы крови на форменные элементы, островоспалительные белки и прочие биохимические показатели. Специфического анализа, который бы однозначно позволил поставить диагноз псориатический артрит, не существует. Важно то, что при этом заболевании, в отличии от большинства ревматических болезней, ревматоидный фактор будет отрицательным.
Инструментальные:
- Рентгеновское исследование пораженных суставов — это наиболее информативный метод, позволяющий максимально точно поставить диагноз псориатического артрита.
- Ультразвуковое или МРТ исследование суставов.
- Пункция пораженного сустава и лабораторное исследование внутрисуставной жидкости.
Современные лекарства для лечения псориатического артрита
Псориатический артрит относится к неизлечимым болезням, то есть, появившись однажды, симптомы этого недуга будут преследовать человека всю жизнь. Однако существуют лекарства, которые могут помочь значительно облегчить состояние больного, вернуть ему физическую активность, снизить или полностью устранить боль и перевести болезнь в фазу длительной ремиссии.
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (диклофенак, нимесулид, мовалис и др.).
- Кортикостероиды для внутрисуставного введения (дексаметазон, гидрокортизон) и в виде мазей для местного применения. Внутрь их назначают в тяжелых случаях и для снятия активности процесса.
- Вазоактивные лекарства (курантил, платифиллин).
- Витамины группы В (В1, В6, В12).
- При тяжелом течении болезни возможно назначение лекарств из групп цитостатиков, препаратов золота, иммуносупрессоров. Также хорошим эффектом обладает плазмаферез.
