Использование глюкокортикоидов насчитывает более 70 лет (специалисты клиники Майо использовали их для лечения ревматоидного артрита), а иммуноглобулина, метилпреднизолона — порядка 50-55 лет. Этот подход в терапии зарекомендовал себя как высокорезультативный и доступный. В чём суть такого метода, при каких заболеваниях назначается, какие ограничения имеет и как проводится? Читайте ответы в новой статье MedAboutMe.
Что такое пульс-терапия и когда её применяют?
Пульс-терапия — это введение глюкокортикоидов в высокой дозировке внутривенно с целью терапии патологий, которые требуют быстрого повышения уровня иммунитета. После 80-х годов прошлого века методику стали активно использовать для лечения СЗСТ (системных заболеваний соединительной ткани).
Сегодня целесообразность назначения пульс-терапии в случае СЗСТ актуальна при низкой эффективности других способов терапии. Пациентам, у которых происходит стремительное разрушение суставных компонентов, показано внутривенное введение метотрексата.
Также терапия применима в случае лечения цитокинового шторма, проявившегося в результате коронавирусной инфекции. Нередко пульс-терапию используют в отношении пациентов с атипичной пневмонией. У пациентов с этой патологией во время внутривенного введения лекарственного средства с высокой дозировкой наблюдается замедление прогрессирования болезни.
Кроме того, согласно данным исследования, проведенного российскими учеными в 2007 году, пульс-терапия эффективна в лечении инфильтративной офтальмопатии — проявления аутоиммунной патологии щитовидной железы. Двухнедельное лечение глюкокортикоидами снижает выраженность признаков заболевания.
Иные рекомендации к проведению пульс-терапии:
- ревматологические заболевания (волчаночный нефрит, васкулит, анкилозирующий спондилит, полимиозит);
- неврологические патологии: РС (рассеянный склероз), повреждения спинного мозга, оптический неврит;
- пересадка органов (при плохой приживаемости (отторжении) трансплантата).
Возможные ограничения к проведению пульс-терапии
ГКС (глюкокортикостероиды) — это один из эффективных противовоспалительных агентов, насчитывающий многолетнюю историю использования. Однако, Всемирная организация здравоохранения не рекомендует применять средство в качестве терапии для пациентов с вирусной пневмонией, острым респираторным дистресс-синдромом (если у больных нет в анамнезе иных патологий — астмы, септического шока, ХОБЛ).
Кроме того, пульс-терапия не включена в категорию методов лечения, рекомендованных Министерством здравоохранения, как способ облегчения последствий ковид-19. Другие ограничения к пульс-терапии:
- беременность, лактация;
- эпилепсия;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- онкологические заболевания;
- инфекционные патологии тяжелой формы.
В чём особенность методики
Суть выполнения пульс-терапии имеет общую схему. Различается только дозировка препарата в зависимости от сложности течения заболевания, особенностей организма больного.
Лечение преднизолоном, которое часто сочетают с плазмаферезом, подразумевает его постепенное (в течение 40-45 минут) ежедневное введение на протяжении 3-х дней. В среднем за этот промежуток пациент получает порядка 1200 мл препарата, который разводят в растворе глюкозы или физрастворе.
Терапия метилпреднизолоном характеризуется длительным (до 3-х суток) сохранением действия. Методика такая же, как и в предыдущем варианте — препарат вводят внутривенно на протяжении 3-х дней в концентрации, рекомендованной врачом после диагностики больного.
Важное значение для эффективности терапии играет поведение пациента после отключения капельницы. Нельзя резко вставать с кушетки, нужно в течение получаса полежать в спокойном состоянии. Спустя 1-2 часа рекомендовано прогуляться неспешным шагом для устранения мышечных спазмов.
Вероятность возникновения нежелательных последствий
В зависимости от особенностей восприятия препаратов организмом пациента возможно появления нежелательных реакций. Часто больные жалуются на головные боли, покраснение и повышение температуры лица, вкусовые изменения, незначительное повышение артериального давления, суставные боли, тахикардию, одышку. К редким возможным нежелательным последствиям пульс-терапии относятся:
- упорная икота;
- коллапс;
- судороги в руках и ногах;
- тошнота;
- галлюцинации.
Также возможно возникновение горечи во рту. Для устранения этого признака врачи рекомендуют пациентам во время капельницы пить лимонный, имбирный, зелёный чай небольшими глотками. Чтобы избавиться от возможного чувства жжения в области желудка, сухости во рту, можно съесть один спелый банан.
К нежелательным последствиям пульс-терапии также относится повышение вероятности развития тромбоэмболии, некоторых сердечно-сосудистых патологий, снижение устойчивости к бактериальным инфекциям. Кроме того, возможно увеличение резистентности к инсулину, что необходимо принимать во внимание при лечении пациентов с сахарным диабетом. К числу редких осложнений относится развитие инсульта.
Что происходит с организмом после отмены пульс-терапии?
Особенность пульс-терапии заключается в том, что она не требует постепенного снижения дозировки. Процедуры прекращают сразу. При этом у пациента может возникнуть лёгкое волнение, беспокойство, иногда появляется аритмия, нарушается сон. В первые 2-3 часа после внутривенного введения препарата у больного может снизиться частота пульса и артериальное давление. Другие последствия после отмены терапии:
- тошнота;
- головокружение;
- слабость в теле;
- икота.
Поддержать работу организма помогают натуральные средства — женьшень, сироп солодки, витамин C, алоэ, мятный чай, мелисса, принимаемые по назначению врача.
Также рекомендуем почитать статью «Лечение гормонами: стоит ли бояться?» о том, узнаете какие заболевания лечат стероидами, и нужно ли этого опасаться.
Использованы фотоматериалы Unsplash
