Не так давно в нашу повседневную жизнь вошли новые приборы — пульсоксиметры. Они измеряют пульс и кислород. Рассказываем, для чего они нужны и как ими правильно пользоваться.
Что такое пульсоксиметр и какие они бывают
Пульсоксиметр — это прибор для измерения частоты пульса и насыщения крови кислородом (сатурацию). В большинстве своём он представляет компактное устройство, состоящее из корпуса с экраном и датчиком.
Пульсоксиметр — современный «умный» прибор. Он похож на устройства для измерения артериального давления, только отличается меньшими размерами и отражает другие параметры работы организма.
Какие бывают пульсоксиметры?
Существуют разновидности пульсоксиметров, предназначенные для детей или взрослых. Есть и универсальные устройства, которые подходят для людей любого возраста.
Аппараты также отличаются по мобильности. Некоторые пульсоксиметры работают от электричества через сеть, другие — на аккумуляторах, и их можно взять с собой в дорогу.
Именно переносные автономные пульсоксиметры использует врач скорой помощи, когда приезжает на вызов к пациенту.
Зачем нужен пульсоксиметр
В первую очередь медицинский пульсоксиметр используется в различных организациях. Без этого прибора не обойтись врачам-терапевтам — как на амбулаторном приёме, так при работе в круглосуточном стационаре. Крайне важен он для кардиологов, пульмонологов и врачей других специальностей, которые отслеживают параметры пульса и сатурации. И конечно же, пульсоксиметрами оснащены бригады скорой медицинской помощи и отделения реанимации — без специальной аппаратуры в их работе никуда.
В быту пульсоксиметры нужны не всем. Использование этого прибора может быть рекомендовано в том случае, если у пациента есть острые или хронические заболевания, снижающие насыщение крови кислородом. К острым относят пневмонию, а также вызванный новым коронавирусом пневмонит. Хронические состояния, при которых пульсоксиметр станет помощником больного, таковы:
- Хронические заболевания сердца — прежде всего приводящие к развитию сердечной недостаточности.
- Хронические заболевания лёгких, при которых нарушено дыхание — например ХОБЛ или бронхиальная астма.
- Тяжёлая анемия.
Российские кардиологи также рекомендуют пользоваться пульсоксиметрами после перенесённого инфаркта в периоде реабилитации. Прибор может пригодиться людям в послеоперационном периоде, а также тем, кто находился в стационаре на ИВЛ.
Как работает пульсоксиметр
Пульсоксиметр подсчитывает пульс и определяет насыщение крови кислородом. Устройство делает это неинвазивно. Чтобы оценить нужные параметры, не приходится протыкать кожу и брать анализ крови. Как это происходит?
Пульсоксиметр оценивает в крови уровень гемоглобина — белка, который находится на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Именно гемоглобин соединяется в крови с кислородом и переносит его в клетки. В этот момент он превращается в другое соединение — оксигемоглобин.
Новая молекула оксигемоглобина хорошо поглощает инфракрасное излучение, которое генерирует пульсоксиметр. Светоизлучающий диод выдаёт свет нужного спектра, который проникает через кожу и капилляры — и поглощается оксигемоглобином.
Прибор регистрирует количество оксигемоглобина — и на основании этих данных рассчитывает насыщение крови кислородом.
Как пользоваться пульсоксиметром
Прибор достаточно прост в управлении и не требует специальных знаний. Нужно лишь включить устройство — убедиться, что экран загорелся, и аппарат готов к работе. Затем захватить указательный палец специальными щипцами, на которых установлен датчик — и подождать 15 секунд.
В течение этого времени прибор проведёт все необходимые измерения, а полученные данные появятся на экране.
Вот какие параметры определяет пульсоксиметр:
- SpO2 — сатурация, то есть насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови. Индекс сатурации у здорового человека должен быть в пределах 95-98. Если он падает ниже 94%, пациенту нужно специальное лечение. А если уменьшается до 91%, не обойтись без неотложной медицинской помощи. Иными словами, падение сатурации до 91% и ниже — это показание для лечения в условиях палаты интенсивной терапии.
- PRbpm — частота пульса. В норме у взрослого человека она находится в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту. У детей и подростков норма биения сердца меняется с возрастом.
- Фотоплетизмограмма. Так обозначают графическое изображение кровотока в месте измерения.
- PI — индекс перфузии. Он показывает интенсивность периферического кровотока. В норме этот показатель должен быть в пределах 4-7%.
При измерении пульса и сатурации важно держать руку неподвижно примерно на уровне сердца, иначе результаты будут недостоверными.
Может ли пульсоксиметр ошибаться?
Как и любой прибор, пульсоксиметр может иногда выдавать неверные результаты. Московские пульмонологи провели исследования и выяснили, в каких случаях это происходит чаще всего. Они выделили несколько факторов, которые влияют на точность измерений:
- Измерение на холоде.
- Грязные руки.
- Дрожь в руках.
- Слишком высокое положение руки, на которой находится прибор, относительно сердца.
- Нарушения сердечного ритма.
- Отравление угарным газом.
- Курение и приём алкоголя.
- Преклонный возраст пациента.
- Наличие лака, геля на ногтях или накладных ногтей.
- Деформация ногтей.
- Яркий свет, направленный на прибор.
- Влияние электромагнитного излучения — например, от аппаратов в кабинете физиотерапии.
- Севшие батарейки или поломка прибора.
Все эти факторы нужно учитывать при обследовании. И если состояние пациента явно не соответствует показаниям прибора — по возможности надо провести измерения в иных условиях.
Как выбрать пульсоксиметр
При выборе пульсометра нужно обратить внимание на несколько параметров:
- Вид прибора. Если пульсоксиметр используется в медицинских учреждениях, можно присмотреться к стационарным приборам. Если в домашних условиях — остановить свой выбор на портативных моделях.
- Размер прибора. Если планируется брать пульсоксиметр в дорогу — лучше выбрать компактную модель на автономном питании (аккумуляторах).
- Точность измерений. Это самый важный параметр, от которого зависит здоровье. Допустимая погрешность в измерениях составляет не более 2%.
- Скорость измерений. У большинства современных приборов она составляет 10-15 секунд.
- Дополнительные функции. Для удобства некоторые пульсоксиметры имеют такие возможности, как автоматическое отключение после завершения работы или синхронизация данных со смартфоном и компьютером.
Хотите больше узнать о том, когда нужны пульсоксиметры? Читайте статью «Все, что вы хотели знать о гипоксии: обзор».
