Рак вульвы и беременность: сложно, но возможно

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Рак вульвы — редкий тип раковой опухоли, которая обычно развивается на больших или малых половых губах, и реже – в клиторе и бартолиниевых железах. Онкопатология вульвы характерна для старшего возраста, поэтому ранее у беременных она практически не выявлялась. Однако в последние годы тенденция к позднему деторождению, а также распространение ВПЧ-вирусов, ВИЧ-инфицированности, интраэпителиальной неоплазии вульвы и в целом роста онкопатологий среди молодых женщин способствует увеличению количества диагнозов рака вульвы, совпадающих с периодом вынашивания ребёнка.

Вот что надо знать о беременности с раком вульвы.

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Важность ранней диагностики

Рак в целом является редким заболеванием во время беременности, а рак вульвы у будущих мам встречается ещё реже. Как специалисты, так и сами женщины могут заподозрить такой диагноз в последнюю очередь, тем более что его симптомы можно спутать с изменениями, связанными с беременностью. Промедление может привести к неправильному лечению и прогрессированию заболевания.

Ко всем вульварным симптомам, изменениям внешних половых органов не инфекционного происхождения следует относиться очень серьёзно, а врачам следует учитывать возможность рака, чтобы немедленно проконсультироваться с гинекологом-онкологом и начать лечение.

Отчёты о случаях рака вульвы в медицинской литературе подчеркивают необходимость проведения биопсии подозрительных поражений и, поскольку рак вульвы может быть связан с другими видами рака нижних половых путей, одновременной оценки состояния влагалища и шейки матки.

Лечение рака вульвы у беременной женщины

Хотя исследование Башкирского государственного медицинского университета показывает, что рак вульвы в 80% диагностируется у женщин по окончании детородного периода, или старше 55 лет, учёные из Новгородского Университета им. Ярослава Мудрого установили, что за последние 15 лет показатель заболеваемости раком вульвы увеличился почти в 3 раза и, вероятно, продолжит расти. Эксперты связывают этот факт с распространением ВПЧ, вируса папилломы человека у молодых женщин.

Если у беременной женщины диагностирован рак вульвы, лечение станет непростой задачей как для гинеколога, так и для акушера-онколога.

Лечение должно с самого начала проводиться медицинской командой специалистов, которые будут обращать особое внимание на возраст матери, срок беременности, характеристики опухоли (где она находится, размер и её стадию), параметры опухоли, которые были выявлены, данные, полученные при исследовании биопсии и состояния лимфатических узлов.

По данным исследований учёных Национального института рака, лечение рака вульвы во время беременности может включать лазерное, хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию. Если рак вульвы диагностирован во время беременности, рекомендуется применять то же лечение, которое назначается небеременной женщине, уточняют специалисты

Женщины с поражениями «in situ» (клеточного уровня) и очень маленькими раковыми образованиями могут с успехом получать лазерную терапию во время беременности.

Факт!

Поскольку эти раковые поражения, как правило, бывают мультифокальными, то есть их несколько, то эксперты считают, что лазер является идеальным методом лечения, позволяющим избежать повреждения вульвы.

Однако при поражениях размером более 1 см в диаметре или более 1 мм в глубину, лечение должно быть более агрессивным. Обширного хирургического вмешательства может быть достаточно, поскольку риск метастазирования в лимфатические узлы высок, и в настоящее время удаление лимфатических узлов предпочтительно не проводить во время беременности из-за риска кровотечения и образования тромбов, или тромбоэмболических осложнений.

Проблема поиска сторожевого узла

Идентификация сторожевого, или пограничного узла в онкологии является наиболее перспективным диагностическим инструментом для определения состояния лимфатических узлов при раке вульвы и, следовательно, лечения, которое следует назначить.

В настоящее время не существует точных неинвазивных методов обнаружения метастазов в узлах или лимфатических узлах. Компьютерная томография, ультразвук, магнитно-резонансная томография, ПЭТ и тонкоигольная биопсия — исследования, которые показывают противоречия в результатах, и они недостаточно убедительны для определения статуса узелков.Кроме того, во время беременности следует использовать контрастные вещества и радиоактивные вещества с осторожностью.

Важно!

В исследованиях сообщается, что биопсия сторожевого узла может быть выполнена с очень небольшим риском для плода.

При рассмотрении вопроса о применении лучевой терапии или химиотерапии врачу очень важно учитывать риск воздействия на плод и риск для матери в случае откладывания лечения. По возможности следует избегать лучевой терапии во время беременности и подождать до родов.

Лечение рака вульвы также рассматривают в зависимости от триместра беременности:

  • Первый триместр: хирург-онколог проведет обширную операцию на опухоли и будет стараться добиться минимума хирургической травмы и последствий заживления тканей.
  • Второй триместр: лечение такое же, но поскольку удаление лимфатических узлов сложнее, врач может оставить этот метод до окончания беременности.
  • Третий триместр: если поражение небольшое, следует разрешить вагинальные роды. Из-за повышенной васкуляризации (кровообращения) вульвы в этом триместре операцию на вульве и лимфатических узлах следует провести после родов в срок от 2 до 4 недель.

Если роды рекомендуется отложить после удаления раковых тканей до заживления операционной раны, то гинеколог наверняка назначит кесарево сечение, чтобы избежать дальнейшего повреждения вульвы.

Факт!

При ранней диагностике и лечении рака вульвы показатель излечения составляет 90%.

Рак вульвы и роды

Врач подберёт наиболее подходящий метод для данного случая. Если лечение было отложено до родов, надо учесть, что любое повреждение вульвы во время родов может вызвать эмболию опухоли и последующую диссеминацию, поэтому рекомендовано кесарево сечение.

Если была проведена радикальная операция, роды могут быть вагинальными, однако, если после операции ещё не произошло полного заживления и имеется небольшая рана, роды также будут осуществляться путем кесарева сечения.

Что будет после родов?

Если раковое новообразование не удалено во время беременности, то в послеродовом периоде прибегают к тем же методам лечения.

При последующих беременностях решение о том, как лучше рожать, принимает акушер-гинеколог с учётом количества оставшихся тканей и их способности к растяжению. Это не обязательно будет кесарево сечение – возможны и вагинальные, или естественные роды.

После лечения обязательно посещайте любые последующие приёмы, назначенные врачом. Подробнее об этой болезни читайте в статье «Рак вульвы: как лечить очень женскую болезнь?».

Использованы фотоматериалы Unsplash

Читайте далее

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 22.07.2024 12:25
Рейтинг статьи:
4,3

Использованные источники

Рак вульвы: современные методы диагностики и хирургического лечения / Черенков В.Г., Петров А.Б., Александрова И.В., Егорова Е.С. // Вопросы онкологии 2016 №4
Рак вульвы / Пушкарев В. А., Мазитов И. М. // Медицинский вестник Башкортостана 2013 №1
Рак вульвы: патогенетические варианты, диагностика, лечение, пластические операции / Черенков В. Г., Александрова И. В., Шпенкова А. А. // Опухоли женской репродуктивной системы 2010 №4

Читайте также

Гиперемезис беременных: чем опасна неукротимая рвота и как это лечат?
Обычный ранний токсикоз или опасный гиперемезис: в чём разница и что поможет будущей маме?
Здоровье полости рта при беременности: почему оно важно и какие гаджеты помогут снизить риски?
Как беременность влияет на зубы и дёсны и как их болезни могут повлиять на малыша? Рассказываем, какие меры помогут сохранить зубы и дёсны здоровыми.
Искусственное оплодотворение: эффективность, побочные эффекты и риски инсеминации
Виды инсеминации в искусственном оплодотворении, шансы на успешную беременность, риски и подробности процедур.
Какие анализы нужно сдать при беременности: официальный список обследований
Утверждённый список анализов, которые нужно сдать при беременности: показания и сроки.
Кровотечение при беременности: это выкидыш?
Причины кровотечений при беременности и что надо делать.
Беременность с брекетами: за и против
Что нужно знать о беременности с брекетами? Плюсы и минусы, особенности ухода за брекетами в ожидании ребенка