Расслаивающая аневризма аорты – это жизнеугрожающее состояние, при котором между слоями стенки аорты в области ее патологического локального расширения образуется гематома, продольно расслаивающая сосудистую стенку. Наиболее часто при данной патологии затрагивается восходящий отдел аорты, значительно реже – нисходящий или дуга. Такое состояние может стать причиной разрыва сосудистой стенки с последующим массивным кровотечением или острого нарушения кровоснабжения жизненно важных органов. В этой статье мы поговорим о симптомах и методах лечения при расслаивающей аневризме аорты.
Симптомы при расслаивающей аневризме аорты
Сопутствующие клинические признаки будут определяться протяженностью расслоения сосудистой стенки, выраженностью ишемии внутренних органов и так далее.
Данное патологическое состояние не имеет специфических симптомов. Зачастую оно имитирует различные сердечно-сосудистые, неврологические или другие заболевания.
Первоочередным клиническим проявлением становится резкая нарастающая боль, определяющаяся в междулопаточной области, за грудиной, в эпигастрии и так далее. Характерна миграция болевого синдрома по ходу расслоения аорты. Пациент указывает на выраженную слабость, обильную потливость. Присоединяются такие симптомы, как психомоторное возбуждение, цианоз кожных покровов, повышение артериального давления с последующим его снижением.
Зачастую наблюдается неврологическая симптоматика, представленная двигательными и чувствительными нарушениями, угнетением сознания.
При расслаивании восходящего отдела аорты, присоединяются признаки, указывающие на нарушение кровоснабжения миокарда, сдавление органов средостенья. При поражении нисходящего отдела возникает клиническая картина, свидетельствующая об остром нарушении функциональной активности почек, ишемии органов пищеварительной системы, нижних конечностей.
Значительная часть пациентов с таким диагнозом умирают от различных осложнений. В 2016 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что наиболее частым осложнением расслаивающей аневризмы аорты является гемоперикард (36,4%).
Лечение расслаивающей аневризмы аорты
Расслаивающая аневризма аорты является показанием к экстренной госпитализации.
Пациенту вводятся ненаркотические или наркотические анальгетики, направленные на купирование болевого синдрома, проводятся противошоковые мероприятия. При необходимости назначаются гипотензивные препараты.
Основным методом лечения является экстренное хирургическое вмешательство, чаще всего проводимое в условиях искусственного кровообращения. Оно может заключаться в иссечении пораженного участка аорты с последующим протезированием или сближением концов. При необходимости параллельно осуществляют пластику или протезирование аортального клапана, удаляют атеросклеротические бляшки и так далее.
При своевременном хирургическом вмешательстве прогноз, как правило, благоприятный. Послеоперационная выживаемость составляет около восьмидесяти процентов.
