РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) — показатель, использующийся в диагностике тромбозов и для оценки их течения.
Лабораторная диагностика тромбозов
Процесс тромбообразования является нормальным процессом в реакциях свертывания крови. Процессы свертывания регулируются системами, которые находятся в балансе — свертывающая система крови и противосвертывающая. Нарушение их баланса приводит к повышенному риску развития кровотечений, при доминировании противосвертывающей системы и, наоборот, к риску развития тромбозов при активации системы свертывания.
Фибриолитичская активность и процесс образования мономеров фибрина
Фибринолитическая система крови отвечает за рассасывание тромбов, которые постоянно образуются в организме человека. Фибринолиз представляет собой ферментативный процесс, в результате которого происходит разрушение сгустка фибрина (тромба). В образовании тромба участвует фактор свертывания крови — фибриноген (фактор I). Одним из этапов свертывания крови является превращение растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин. Перед этим происходит сложный каскад реакций, который приводит к активации фермента тромбина, превращающего фибриноген в фибрин. В этом процессе от фибриногена освобождается часть фрагментов (фибринопептидов), в результате чего образуются мономеры фибрина, которые затем в процессе спонтанной самосборки превращаются в полимеры фибрина. На дальнейших этапах сборки тромба молекулы фибрин-мономера связываются друг с другом с образованием непрочных нековалентных связей. Дальшейшая стабилизация геля фибрина, протекающая с образованием прочных ковалентных связей и ретракция фибринового сгустка, приводят к образованию фибрина (нерастворимого фибрина) и окончательного формирования тромба. Таким образом, при активации системы коагуляционного каскада (свертывания крови) образуется большее количество фибрин-мономеров и их комплексов, что будет свидетельствовать о повышенном тромбообразовании.
ДВС-синдром
Активация тромбообразования происходит при различных состояниях, при которых увеличивается риск тромбозов. К таким состояниям относится ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), для которого характерно стадийное течение, при котором процессы тромбообразования сменяются гипокоагуляцией (кровотечением). Причиной возникновения ДВС-синдрома являются различные заболевания и состояния: бактериальные и вирусные инфекции; оперативные вмешательства; отравления; злокачественные новообразования; акушерская патология и другие заболевания. При интерпретации данных следует учитывать, что повышение количества РФМК не всегда будет являться свидетельством увеличения процессов тромбообразования, поскольку их содержание увеличивается при наличие воспаления, протекающего без тромботических осложнений.
Основные показания для назначения
Наличие тромбозов; ДВС-синдром.
