Операция позади: врач удалил помутневший при катаракте хрусталик, а на него место поставил интраокулярную линзу. И поначалу зрение было отличным, но вдруг через несколько лет снова появилась пелена перед глазами. Неужели катаракта вернулась? Разбираемся, что происходит.
Что такое вторичная катаракта
Катарактой называют помутнение хрусталика. Эта часть глаза располагается между роговицей и сетчаткой. В норме она должна быть прозрачной. Но у некоторых людей с возрастом, а также на фоне различных заболеваний хрусталик мутнеет. Человек при этом не может чётко видеть предметы — у него появляется пелена перед глазами, и зрение резко падает.
Катаракту лечат хирургическим путём. Операцию делают под местной анестезией: она длится всего 15-20 минут и не требует госпитализации. Врач рассекает роговицу и удаляет помутневший хрусталик. На его место ставит искусственную линзу, которая будет выполнять роль хрусталика.
Такая линза прозрачная — она хорошо проводит свет на сетчатку. Линзу можно сделать с учётом исходного состояния зрения — и тогда человек сможет хорошо видеть вблизи или вдаль, или даже сразу на все расстояния.
Логично было бы предположить, что вторичная катаракта — это помутнение встроенной в глаз линзы. Однако искусственный хрусталик не мутнеет никогда. Он не портится со временем и даже спустя десятки лет продолжает хорошо проводить свет.
Вторичная катаракта — это изменения капсулы хрусталика. Это оболочка, которая окружает хрусталик на протяжении всей жизни человека. При операции капсулу не удаляют — в неё встраивают интраокулярную линзу.
Проблема в том, что спустя какое-то время после хирургического вмешательства капсула начинает прорастать соединительной тканью. Эта ткань может перекрыть линзу, и тогда она перестанет проводить свет. При этом сама линза останется рабочей, просто между ней и сетчаткой появится соединительнотканная перегородка. Это и есть вторичная катаракта.
Почему возникает вторичная катаракта
Как часто развивается вторичная катаракта, точно не известно. Исследователи Самарского государственного университета указывают, что в медицинской литературе встречаются различные данные — от 0,5% до 95%. Все зависит от того, какую именно линзу поставили в глаз вместо собственного хрусталика.
Чем качественнее имплант — тем меньше риск развития вторичной катаракты. Поэтому экономить на операции не стоит, иначе потом придётся платить за лечение возникших осложнений.
Кроме качества интраокулярной линзы на развитие вторичной катаракты влияют и другие факторы:
- Фиброз задней капсулы хрусталика. Появлению плёнки, перекрывающей поступление света на сетчатку, предшествует разрастание соединительной ткани. Чаще всего это случается у людей с нарушениями обмена веществ, в частности при сахарном диабете.
- Заболевания глаз. Риск развития вторичной катаракты выше при предшествующем увеите — воспалении сосудистой оболочки. Это заболевание часто встречается при аутоиммунных процессах, например, при болезни Бехтерева.
- Избыточная регенерация тканей. По неизвестным пока причинам у некоторых людей клетки после операции начинают слишком активно пролиферировать. Это приводит к избыточному разрастанию тканей. Эксперты Европейского общества офтальмологов считают, что виной всему особенности реагирования иммунной системы на повреждение тканей во время операции.
- Неправильная установка интраокулярной линзы. Иногда вторичная катаракта — это следствие технической ошибки и некорректных действий врача.
Есть также мнение, что вторичная катаракта — это естественная реакция тканей на внедрение искусственной линзы. Во время операции ткани повреждаются, организм воспринимает имплантат как инородное тело, и это приводит к разрастанию соединительной ткани вокруг линзы.
Симптомы вторичной катаракты
Когда появятся первые признаки вторичной катаракты, предсказать невозможно. У одних людей заболевание развивается уже через год после операции, у других — лишь спустя 10-15 лет. Все зависит от индивидуальной реакции организма.
Вторичная катаракта проявляется прогрессирующим снижением зрения. При этом человеку становится сложно разглядывать предметы как вблизи, так и вдали. Довольно часто страдает восприятие цвета, предметы кажутся менее контрастными. Появляются и другие симптомы:
- Ощущение пелены перед глазами.
- Двоение в глазах, размытие контуров предметов.
- Быстрая утомляемость при умеренной зрительной нагрузке.
При этом очки или контактные линзы зрение не улучшают и не устраняют другие симптомы. Приём лекарств тоже оказывается неэффективным. Несмотря на проводимое лечение, зрение продолжает ухудшаться.
Как лечат вторичную катаракту
Если после операции снова снижается зрение — нужно идти к офтальмологу. Чем раньше получится выявить вторичную катаракту, тем проще будет с ней справиться. Врач проведёт осмотр, оценит состояние интраокулярной линзы и капсулы хрусталика и обнаружит на ней изменения — разрастание соединительной ткани, препятствующей проведению света на сетчатку.
Вторичную катаракту лечат только хирургическим путём — медикаменты в этом случае бесполезны. Операцию проводят под местной анестезией, госпитализация не нужна. Лазерным лучом врач делает несколько небольших отверстий в разросшейся соединительной ткани и затем полностью её удаляет.
После операции врач может назначить противовоспалительные препараты, чтобы снизить риск развития осложнений и ускорить заживление тканей.
После операции зрение восстанавливается почти сразу, однако некоторое время нужно будет соблюдать определённые ограничения — чтобы не было осложнений. Подробнее об этом читайте в статье «Жизнь после операции на глазах: как вернуться на работу и к тренировкам?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
