Роль синусита и ГЭРБ в провокации бронхиальной астмы

Число людей, страдающих бронхиальной астмой, растет год от года. Первые проявления болезни сегодня возможны даже у детей-дошкольников. Астмой страдают люди всех возрастов, основу патологии составляет хроническое воспаление, затрагивающее преимущественно слизистые бронхов и подлежащие ткани. Сегодня развитие приступов связывают с разными патологиями — синуситом, поллинозом, рефлюксной болезнью. Не менее распространена и профессиональная форма патологии, реже бывают реакции на лекарства или питание.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Причины приступов бронхиальной астмы

Хотя точные причины бронхиальной астмы неизвестны, ученые определили факторы риска, которые повышают вероятность возникновения у человека хронического воспаления бронхов и приступов. Выделяются ведущие варианты развития приступов:

• Наследственность. Наличие родителей либо близких родственников, у которых определена бронхиальная астма;
• Неблагоприятная экология. Воздействие загрязнения воздуха, типичного для больших городов и промышленных центров;
• Курение и воздействие табачного дыма, вейперство, кальяны;
• Профессиональные факторы. Рабочий контакт с летучими жидкостями, газами или твердой пылью, которые могут привести к воспалению бронхов и приступам;
• Отклонения в массе тела. Известно, что дефицит веса, равно, как и избыточная масса тела — это факторы риска для развития бронхиальной астмы;
• Синусит;
• Кислотный рефлюкс с изжогами или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Обычно бронхиальная астма провоцируется сразу несколькими факторами сразу — на фоне неблагоприятной наследственности воздействуют профессиональные или экологические факторы.

Профессиональная астма: причины развития воспаления

Бронхиальная астма, которую называют профессиональной, может провоцироваться воздействием триггеров на рабочем месте, либо же ранее имевшееся слабое воспаление респираторного тракта резко усиливается под влиянием профессиональных факторов. Астма относится к одному из вариантов профессионального аллергического воспаления, наряду с дерматитом, конъюнктивитом или ринитом. К примеру, воспаление бронхов может провоцироваться парами средств дезинфекции, тальком из перчаток. Если это работники химических производств, хроническое воспаление бронхов возможно как результат раздражения парами летучих соединений (аммиак, кислоты, гарь).

Провокаторами астматических приступов могут быть различные соединения, которые применяются в промышленности. Сюда можно отнести:

• Работу с химическими соединениями (различные виды лаков, пластмасс, резины, смол);
• Постоянный контакт с бытовой химией (средства для чистки, моющие, порошки);
• Работу с животными (белковые соединения кожи, перхоти, слюны, шерсти);
• Частицы тканей, красители, средства для пропитки волокон;
• Контакт с металлами и солями, парами различных соединений.

В случае бронхиальной астмы, вызванной профессиональными воздействиями, симптомы обычно ухудшаются в рабочие дни. В условиях дома состояние относительно удовлетворительное, приступов не возникает. Среди основных проявлений можно назвать кашель и дискомфорт в области груди, приступы одышки или ощущение затрудненного дыхания, насморк или сильную заложенность, красноту глаз или слезотечение.

Связь патологии с синуситом

Острый (или хронический) синусит — это воспаление придаточных носовых пазух, связанных со средним ухом и носовыми раковинами. Придаточные пазухи важны при дыхании и формировании речи, они согревают, фильтруют и увлажняют воздух, когда человек дышит. Симптомы синусита включают в себя выделение густой, зеленовато-желтой слизи из носа, приступы кашля, синдром постназального затекания слизи с неприятным вкусом во рту, головную боль и давление в проекции пазух, а также чувство распирания или отек лица, зубную боль, а иногда и лихорадку.

Синусит и приступы астмы часто сосуществуют. При наличии синусита лечение приступов бронхиальной астмы может существенно затрудняться. Постоянное воспаление в области придаточных пазух, которым характеризуется синусит, способствует поддержанию воспалительного процесса в области бронхов.

Лечение синусита включает использование противовоспалительных назальных спреев (стероидных), а также антигистаминных и противоотечных лекарств. Если пазухи инфицируются микробами, для лечения инфекции будет назначена соответствующая антибиотикотерапия.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как она связана с астмой

Есть данные о том, что до 75% астматиков имеют проявления гастроэзофагеального рефлюкса. Это обратный заброс содержимого желудка (в том числе пепсина и соляной кислоты) в пищевод и глотку. Считается, что риск развития рефлюксной болезни (систематический заброс содержимого и хроническое воспаление тканей) у астматиков в два раза выше, чем среди здоровых пациентов. Особенно часто от ГЭРБ страдают пациенты с тяжелыми, резистентными к терапии формами астмы.

На фоне болезни заброс кислоты в пищевод приводит к изжоге (мучительное, болезненное жжение за грудиной). Если не проводить активного лечения, наличие ГЭРБ может провоцировать язвенное поражение пищевода, повреждение респираторных путей, создает предпосылки для рака пищевода.

Если причиной астмы становятся проявления рефлюксной болезни, то приступы начинаются у людей зрелого возраста, все симптомы провоцируются приемами пищи или физической активностью, могут возникать по ночам, сразу после приема вертикального положения. При этом бронхиальная астма не реагирует на стандартную терапию.

Роль питания, рефлюкса и раздражения в генезе приступов

При употреблении раздражающего питания, переедании может усиливаться синтез кислоты, возникает заброс содержимого желудка вверх, в пищевод и ротоглотку, что приводит к раздражению слизистых. Отек и раздражение глотки провоциру.т спазм бронхов и раздражение слизистых, что ведет к кашлю и затруднению дыхания. Кроме того, на фоне заброса части питания в смеси с кислотой в пищевод срабатывает рефлекс, который приводит к сужению дыхательных путей, что грозит одышкой. 

Для уменьшения проявлений рефлюксной болезни и приступов астмы важно контролировать свое питание, отказываясь от приема раздражающей пищи и напитков за три часа до отхода ко сну. Кроме того, необходимо прием препаратов, которые уменьшают проявления рефлюкса. Важно принимать привычное питание часто, но небольшими порциями, без переедания, контролировать вес тела, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление. Снижает риск заброса кислоты в пищевод отказ от приема раздражающего питания — газировок, кофе или шоколада, продуктов с мятой или жирных блюд, а также алкоголя. Стоит сократить прием цитрусов и соков, помидоров.