Сальмонеллезом называется острая кишечная инфекция, вызываемая специфическими грамотрицательными бактериями, относящимися к роду Salmonella. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание передается посредством алиментарного пути (через яйца, мясные и молочные продукты). Несколько реже реализуется водный и контактно-бытовой пути заражения. Естественная восприимчивость к этой инфекции высока. После перенесенной болезни формируется нестойкий иммунитет, сохраняющийся до года. В данной статье мы рассмотрим сальмонеллез с точки зрения симптомов и лечения.
Клиническая картина при сальмонеллезе
Сальмонеллез может протекать в нескольких клинических формах:
- Гастритической;
- Гастроэнтеритической;
- Гастроэнтероколитической;
- Генерализованной.
Наиболее легко протекающей и относительно редко встречающейся является гастритическая форма, характеризующаяся нарастанием интоксикационного синдрома, появлением боли, локализующейся в эпигастральной области, приступами тошноты и многократной рвоты.
Чаще всего у пациентов с сальмонеллезом диагностируется гастроэнтеритическая форма. Инфекция манифестирует с общего интоксикационного синдрома, включающего в себя лихорадку, головную и мышечную боль, резкую слабость. Спустя некоторое время присоединяется боль, преимущественно определяющаяся в верхней части живота и околопупочной области. Клиническая картина дополняется выраженной тошнотой и повторяющейся рвотой.
Еще через некоторое время возникает диарея. Выделяемые испражнения быстро приобретают водянистую, пенистую консистенцию, крайне неприятный запах и зеленоватый цвет. Частота диареи и рвоты будет напрямую зависеть от того, насколько тяжело протекает инфекция.
Гастроэнтероколитическая форма сопровождается всеми вышеописанными симптомами. Однако примерно ко вторым или третьим суткам объём выделяемых каловых масс становится меньше, в них появляются слизистые или кровянистые примеси. Нередко пациент указывает на наличие болезненных ложных позывов к акту дефекации.
Что касается генерализованной формы, она делится на два варианта: тифоподобный и септический.
При тифоподобном варианте инфекция нередко манифестирует с симптомов, указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта, о которых мы говорили выше. По мере их стихания присоединяются лихорадка, геморрагические высыпания на коже, гепатоспленомегалия.
Септический вариант имеет тяжелое течение. Он также может начинаться с гастроинтестинальной симптоматики, затем сменяющейся значительным повышением температуры тела, ускорением пульса, ознобами, присоединением гепатолиенального синдрома, образованием вторичных очагов гнойного воспаления во внутренних органах.
Тактика лечения сальмонеллеза
Первоочередным направлением в лечении сальмонеллеза является восполнение объёма потерянной жидкости с помощью частого дробного питья солевых растворов или внутривенной инфузионной терапии. Дополнительно в обязательном порядке проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
В первые дни заболевания могут назначаться энтеросорбенты.
При тяжелом течении сальмонеллеза подключается антибактериальная терапия. При этом могут назначаться фторхинолоны, тетрациклины и так далее. В 2013 году ученые из Института повышения квалификации ФМБА России опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что прием такого фторхинолона, как ципрофлоксацин, сокращает сроки бактериовыделения сальмонелл.
