Малыши раннего возраста редко отличаются устойчивостью стула. Особенности функционирования кишечника и все системы пищеварения в целом часто преподносят родителям не самые приятные сюрпризы: то диарея, то запор. Это может быть следствием как функциональных причин, незрелости и адаптации кишечного тракта у детей, так и следствием различных болезней и патологий. Ранний возраст, помимо двух основных групп причин для проблем со стулом у ребёнка может осложняться и еще одной — следствием неверного приучения к горшку. От того, что стало причиной запора у ребёнка, зависит выбор метода терапии.
Ранний возраст: виды запоров и распространенные причины
Ранний возраст — время, когда основные функции и системы дозревают, обучаются правильно реагировать на различные раздражители и на жизнь вне маминого тела. Из-за того, что процесс адаптации и дозревания все еще идет, в раннем возрасте могут отмечаться множественные нарушения различных функций. Как правило, сами по себе они не патологичны и не считаются опасными признаками заболеваний, но вот малыш (и его родители) может ощущать дискомфорт, причем порой довольно выраженный.
Работа пищеварительной системы и ее результаты, как правило, оцениваются и родителями, и специалистами как своеобразный маркер состояния детей раннего возраста. Малыш, особенно в первый год жизни еще не умеет рассказывать или показывать на причину плохого самочувствия, локализацию боли, свои ощущения. В этой ситуации каловые массы, их вид, плотность, объём и частота выделения становятся показателем состояния здоровья и характеристикой правильного развития органов пищеварения.
Ранний возраст у детей — время довольно частых запоров. Если малыш отличается склонностью к редким выделениям каловых масс, специалисты в первую очередь оценивают вид нарушения. Различают следующие формы запоров:
- острую, если ребёнок не может сходить в туалет/испачкать подгузник в течение нескольких дней;
- хроническую, если малыш склонен к запорам в течение 6 и более месяцев;
- функциональную, обусловленную функциональными нарушениями работы кишечника;
- патологическую, связанную с патологиями, анатомической аномалией, болезнями пищеварительной системы.
Врачи выделяют наиболее частые причины детских запоров в зависимости от возрастных периодов. Например, ранний возраст чаще всего характеризуется нарушениями функций кишечника, обусловленными следующими факторами:
- переводом ребёнка с питания грудным молоком на смешанное или искусственное вскармливание;
- аллергией на белки коровьего молока из-за применения смеси у ребёнка или при его употреблении матерью в значительных количествах;
- транзисторная или постоянная форма лактазной недостаточности;
- нарушение баланса микрофлоры кишечника по различным причинам;
- родовые травмы, гипоксия и иные причины неврологических нарушений, из-за которых кишечник не получает достаточно стимуляции для сокращения и продвижения каловых масс;
- раннее начало приучения к горшку.
В возрасте старше 1-2 лет запоры чаще всего возникают по следующим причинам:
- неправильное питание ребёнка с избытком быстрых углеводов и жирной пищи;
- избыточное потребление пищи;
- недостаточность питьевого рациона (мало жидкости в питании);
- насильственное приучение к горшку;
- несоблюдение режима, изменения в распорядке дня, особенно, если малыш привык к определенному времени суток при посещении туалета, а в это время он оказывается в непривычном месте (яслях, детском саду, на занятиях и т. д.);
- психологический фактор смущения при посещении туалета вне дома, что заставляет малышей сдерживаться и провоцирует растяжение кишечных стенок и хронические запоры;
- недостаточность физической активности, что влияет не только на мышцы, но и на гладкую мускулатуру стенок кишечника;
- заболевания, вызванные паразитными инвазиями;
- нарушения обмена веществ;
- неврологические патологии, как проявлявшиеся ранее, так и вновь приобретенные.
Как приучение ребёнка к горшку мешает нормальной функции кишечника?
Немало родителей считают, что чем активнее и раньше начинать приучение к горшку, тем лучше ребёнок будет справляться с «большими делами». На самом деле чаще всего происходит наоборот: методы, использованные раньше в детских учреждениях и некоторых домах, противоречат физиологическим потребностям ребёнка. И неправильное приучение к горшку может стать причиной длительных запоров вплоть до взрослого возраста, привычки долго находиться в туалете, а также стать провокатором различных заболеваний кишечника.
Процесс приучения к горшку надо начинать только тогда, когда малыш понимает связь между желанием облегчиться, самим чувством, позывом к дефекации, и понятием «горшок» (или унитаз с детской накладкой). Если малыш осознает, что это странное чувство внизу живота — предшественник мокрых штанишек или кала в подгузнике, теребит одежду, трогает живот, призывает родителей, то можно начинать процесс приучения к горшку. При более раннем начале, особенно, если сопровождать его насильственным удержанием на горшке, часто и само приучение затягивается дольше положенного, и начинаются проблемы с недержанием или, наоборот, запорами.
Запор у малыша: что делать родителям?
Если запор острый, сопровождается иной симптоматикой, надо срочно идти к врачу. Если же запоры частые, но не особенно длительные, обязательно нужен внеплановый, хотя и не такой срочный визит к детскому гастроэнтерологу.
Не стоит прибегать к альтернативным, народным методам лечения у малышей: хотя что-то и может помочь, однако определить безопасность того или иного метода в конкретном случае может только специалист. И даже самые распространенные и кажущиеся безвредными методики могут сильно навредить некоторым малышам.
Специалисты одобряют только один метод для домашнего лечения в раннем возрасте для детей старше 6-8 месяцев: обильное питье, около 200 мл теплой воды. Все остальные способы — только по назначению врача.
Стоит помнить, что ранний возраст — время адаптации кишечника и всей пищеварительной системы в целом. И в 9 из 10 случаев запоры у детей обусловлены не болезнями или патологиями, а нарушениями функционального характера: неправильным рационом или нарушением режима питания. В таких случаях педиатр назначает диеты, помогает подобрать смесь для малышей на искусственном питании, рассчитывает питьевой режим, а также назначает комплексы специальных упражнений, помогающих облегчать ситуацию. Лекарства и медикаменты у маленьких детей не являются терапией первого выбора и назначаются только тогда, когда есть серьезные основания для применения и уже попробованы и оказались неэффективными другие способы лечения (рацион, режим, упражнения).
