Нередко подробное обследование женщины по поводу трудностей с зачатием и бесплодия выявляет специфические проблемы — пороки развития гениталий, в частности — изменение строения матки. Одной из частых аномалий становится седловидная матка как один из вариантов двурогой. Каким образом подобная аномалия может повлиять на наступление беременности, может ли она стать препятствием для естественных родов? Поговорим подробнее.
Пороки развития гениталий: аномалии матки
Нарушение внутриутробного развития ребёнка неизменно отражается на строении его внутренних органов, в том числе формируя и пороки развития гениталий. Один из частых вариантов — это двурогая матка или ее более «мягкий» вариант — седловидная. При данном пороке развития в области дна матки образуется неполное расщепление, что визуально формирует сходство органа с седлом, причем степень выраженности аномалии может быть от незначительной до существенной. На УЗИ данный порок развития выявляется при формировании продольных срезов — видны деформации в области дна с прогибом стенки. Для самой женщины подобные пороки развития протекают без каких-либо существенных проблем с состоянием и самочувствием, но нередко именно данная проблема становится одним из факторов бесплодия. Если же степень выраженности деформации невелика и беременность наступает, возможны проблемы с ее вынашиванием, высок риск прерывания и преждевременных родов. После рождения крохи также повышены риски кровотечений, нарушен процесс инволюции матки.
Почему возникают аномалии в строении матки?
Одной из частых проблем развитии матки является ее седловидная деформация, это неполный вариант ее двурогости. На подобную аномалию среди всех проблем со строением матки приходится до четверти всех случаев. Степень расщепления и прогиба дна может быть от едва различимой до выраженной, формирующей резкие изменения просвета внутриматочной полости. На продольных разрезах матка в области дна напоминает седло, за счет чего данный порок и получил свое название.
Во многих случаях подобное отклонение в строении женских гениталий сочетается с другими аномалиями мочеполовой системы — перегородкой внутри матки, узким тазом, патологиями почек и мочевого пузыря. Этот комплекс проблем нередко формирует бесплодие первичного происхождения, а также грозит развитием проблем с беременностью, существенно затрудняет естественные роды.
Подобное отклонение образуется у девочки еще внутриутробно, в период примерно от 10-й до 14-й недели беременности, когда образуются внутренние гениталии и идет дифференцировка тканей. Если на данном этапе влияют неблагоприятные внешние факторы, они могут нарушать процесс формирования матки и ее полости. Причинами могут стать инфекции матери, прием медикаментов или вредные привычки, проблемы с хромосомами или генетические дефекты.
Откуда берется бесплодие?
Когда плод развивается внутриутробно, изначально маточная полость представляет собой два отдельных цилиндра, соединенные с двумя влагалищами. Но затем они сливаются между собой, а перегородка на протяжении формирования органов рассасывается. В результате образуется одна матка с полостью внутри и влагалище. Если же процесс на определенной стадии затормозился или сбился с программы, у матки может остаться неполная перегородка или деформация дна — это не дает зародышу уже во взрослом возрасте женщины нормально имплантироваться — формируется бесплодие. Чем сильнее деформирована внутренняя полость матки, тем более вероятным будет развитие бесплодия уже в репродуктивном периоде. Неярко выраженная седловидная деформация зачастую никак не влияет на деторождение.
Как себя проявит порок: проблемы беременности
До возраста половой зрелости подобные проблемы себя никак не проявляют, они совершенно не мешают нормальной жизни женщины. Нередко проблема может выясниться в период, когда планируется беременность и не наступает зачатие, несмотря на все попытки. Женщина отправляется к врачу для выяснения причин, по которым развилось бесплодие, и на УЗИ выявляется данное отклонение от нормы. Если же деформация незначительна, она не мешает наступлению беременности, но может создавать угрозу ее прерывания, за счет того, что зародыш имплантируется не в самых удобных для этого местах, в силу чего плацента формируется низко. Кроме того, существенная деформация грозит нарушениями расположения подрастающего плода в матке, что затем осложняет естественные роды или делает их просто невозможными.
Влияние аномалии на роды
Если данная аномалия не повлияла на процесс зачатия, ближе к родам она может стать фактором для их осложненного течения. Нередко это могут быть аномалии родового акта и развитие слабости, дискоординации, преждевременные роды и с появлением на свет недоношенного крохи. Зачастую врачи при выявлении подобной проблемы предпочитают ведение родов путем кесарева сечения, а особенности строения матки еще и предрасполагают к послеродовым осложнениям — кровотечениям и риску инфекций. Женщины с подобными отклонениями должны с раннего срока беременности стоять на учете у врача и тщательно наблюдаться, сдавать все анализы и вовремя проходить все УЗИ-исследования, чтобы вовремя отметить начало осложнений и предотвратить их.
Методы диагностики, лечебная тактика
Обычно подтверждается диагноз по данным УЗИ при обращении женщины к специалисту по поводу бесплодия или на плановых обследованиях. При небольших аномалиях, а также если нет проблем с деторождением, никаких активных действий не предпринимается.
При наличии выраженной аномалии матки, являющейся причиной бесплодия, могут быть проведены пластические реконструктивные операции эндоскопическим доступом, без разрезов на передней брюшной стенке. После устранения дефектов внутри маточной полости способности к зачатию резко повышаются. При наступлении беременности такая мать постоянно находится под контролем медиков и при угрозе выкидыша или преждевременных родов помещается в стационар.
