Анемия — клиническое состояние, которое может развиться практически у каждого человека. Согласно статистике, одна из пяти женщин страдает малокровием — так раньше называлась анемия. В особой группе риска находятся дети и будущие мамы. Однако прежде, чем начинать терапию, нужно выяснить причину проблемы.
Выделяют несколько форм анемии, и каждая требует специфической лечебной тактики. Гипохромная анемия относится не к болезням, а к клиническому проявлению заболеваний и патологий, и проводить диагностику, выбирать препараты от анемии должен специалист.
Причины гипохромной анемии
Гипохромная анемия характеризуется снижением цветового показателя в крови. Нормативные границы — 0,85-1,0, при данном состоянии показатели опускаются ниже 0,85.
Самая частая причина — железодефицит, и железодефицитная анемия (ЖДА) входит в список гипохромных. Железо — незаменимая составляющая гемоглобина. Развивается гипохромная анемия данной этиологии из-за чрезмерной потери железа или же при нехватке его поступления.
- Острая или хроническая кровопотеря — основная причина, по которой железо «теряется». Порой незначительные по объёму, но длительные кровотечения — скрытые желудочно-кишечные, десневые, менструальные — провоцируют гипохромную анемию. Причем уровень гемоглобина в процессе может стать весьма низким, но так как процесс развивается длительно, организм адаптируется к состоянию и компенсирует проявления ЖДА.
- Дефицит из-за нехватки железа в пище развивается чаще всего у вегетарианцев и веганов, а также у тех, кто по иным причинам не потребляет достаточно животной пищи. Существующее мнение о том, что яблоки, гранаты, сок красного цвета могут компенсировать нехватку железа, не обосновано.
- Еще одна причина ЖДА — патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию данного элемента.
Симптомы гипохромной анемии
Так как анемия — не самостоятельная болезнь, то симптоматика может варьироваться в зависимости от причины состояния. В то же время есть признаки гипохромной анемии, которые проявляются практически у всех пациентов.
- Общее ухудшение самочувствия, мышечная слабость (может проявляться также подтеканием мочи при кашле, смехе и т. п.).
- Сухость кожных покровов, бледность кожи.
- Ломкие и сухие волосы, расслаивающиеся ногти.
- Проявления ангулярного стоматита и хейлита («заеды» в уголках губ).
- Извращение вкуса — тяга к несъедобным веществам, желание есть мел, жевать глину, нюхать бытовую химию и т. д.
- Атрофическая форма гастрита.
Особенности диагностики
При наличии двух и более признаков стоит обратиться к терапевту, можно до консультации пройти исследование крови — общий анализ. Гипохромная анемия проявляется снижением цветового показателя, количества гемоглобина и/или эритроцитов. Расширенная версия анализа для выявления ЖДА — определение уровня сывороточного железа в венозной крови.
При выявлении анемии по результатам анализа необходимо не начинать самолечение, а обратиться к врачу для диагностики основной причины состояния, так как при многих патологиях нужна терапия первичного заболевания, а не просто прием препаратов железа.
Препараты для терапии ЖДА
В симптоматической терапии и при дефиците потребляемого железа прибегают к специальным лекарственным средствам. Железосодержащие препараты могут назначать как перорально, так и внутривенно.
- Внутривенные инфузии препаратов при анемии показаны пациентам, проходящим лечение в условиях стационара на фоне острой кровопотери или тяжелого состояния по иным причинам.
- Выраженная потеря крови может быть также показанием для переливания препаратов крови (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма).
- Если причина гипохромной анемии кроется в пониженной выработке эритроцитов, назначают стимуляторы эритропоэза.
- В случаях, когда гипохромная анемия вызвана снижением выработки эритроцитов, применяют препараты, которые относятся к группе стимуляторов эритропоэза.
- Лекарства от анемии в таблетированном виде рекомендованы для амбулаторных пациентов в стабильном состоянии и незначительном дефиците гемоглобина. В группе данных препаратов выделяют:
- Содержащие соли железа (сульфаты, глюконаты, хлориды, фумараты железа);
- Трехвалентное железо, дополненное белком и сахарами.
Группа средств на основе сульфата железа относится к самым распространенным, так как двухвалентная форма отличается лучшей всасываемостью, чем трехвалентная. Минус двухвалентного железа — в более обширном списке побочных действий и необходимости отслеживать приемы пищи и состав рациона, способность провоцировать эрозии стенок желудка и кишечника при длительных курсах. Именно поэтому трехвалентное железо, несмотря на меньшую результативность лечения, остается актуальным для многих пациентов с ЖДА.
Отдельная группа препаратов рекомендована для анемии в период гестации. Согласно данным исследований, более чем в 90% случаев анемии беременных выявляется дефицит железа как основная причина состояния. В таком случае, учитывая потребность организма при вынашивании, рекомендован прием медикаментов с комбинацией железа и фолиевой кислоты.
