Сонная болезнь — это природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое специфическими паразитами. Такой патологический процесс передается человеку посредством трансмиссивного пути. На первое место в клинической картине выходят воспалительные изменения в месте укуса, лихорадка, поражение регионарных лимфатических узлов и нарастающие неврологические нарушения. Стоит заметить, что данная патология является крайне опасной для человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи вероятность летального исхода составляет практически сто процентов. В подавляющем большинстве случаев гибель пациента обусловлена именно поражением нервной системы.
Второе название сонной болезни — это африканский трипаносомоз. Эндемичными в отношении такого патологического процесса являются тридцать шесть африканских стран. Первая и одна из наиболее крупных эпидемий африканского трипаносомоза была зарегистрирована в период с тысяча восемьсот девяносто шестого по тысяча девятьсот шестой год. Согласно статистике, каждый год в Африке выявляется от семи до десяти тысяч новых случаев заражения. При этом установлено, что чаще всего с такой инфекцией сталкиваются люди, проживающие в сельской местности.
Прежде чем говорить о возбудителе сонной болезни, стоит заметить, что существует два основных варианта этого патологического процесса. Первый из них — западноафриканский. Он вызывается Trypanosoma brucei gambiense. Второй вариант называется восточноафриканским. В качестве его возбудителя выделяется Trypanosoma brucei rhodesiense. Оба эти паразита имеют схожие морфологические характеристики. Если рассматривать более детально, то стоит отметить, что и тот и другой возбудитель характеризуются продолговато-веретенообразной формой и в длину составляют от двенадцати до тридцати пяти микрометров.
Как мы уже сказали, данная инфекция передается посредством трансмиссивного пути. Переносчиками возбудителя в этом случае являются мухи, относящиеся к роду Glossina. Важный момент заключается в том, что инфицированная муха представляет опасность для людей на протяжении всей своей жизни. В момент укуса со слюной насекомого выделяется около четырехсот тысяч трипаносом. При этом для заражения бывает достаточно всего лишь трехсот возбудителей. Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что для развития заболевания вполне достаточно всего лишь одного укуса.
В организм переносчика паразиты попадают при кровососании инфицированного человека или позвоночного животного. Там они проходят сложный цикл развития, подвергаются значительным морфологическим изменениям и многократному делению. Конечной инвазивной стадией для человека являются метациклические трипомастиготы, внедряющиеся в его организм в момент укуса. Спустя буквально несколько дней из первичного очага возбудитель распространяется в кровеносную и лимфатическую систему, за счет чего и нарастают характерные для данной болезни клинические проявления.
Такой патологический процесс протекает с последовательной сменой двух этапов. Первый этап называется гемолимфатическим. Он сопровождается активной миграцией паразитов по кровеносному и лимфатическому руслу. В среднем его продолжительность может составлять от нескольких месяцев до пяти лет. После этого сонная болезнь переходит во второй этап своего развития — менингоэнцефалитический. Данный этап характеризуется поражением центральной нервной системы и зачастую становится причиной летального исхода.
Симптомы, характерные для сонной болезни
Первоначальным симптомом, возникающим после укуса переносчика, являются местные воспалительные изменения в месте внедрения возбудителя. Они представлены эритематозным узелком, имеющим размеры от одного до двух сантиметров в диаметре. Такой узелок отличается болезненностью при пальпации и с течением времени нередко изъязвляется, однако спустя две или три недели самостоятельно проходит. Одновременно с этим кожные покровы зараженного человека покрываются пятнами, имеющими розоватую окраску и размеры от пяти до семи сантиметров.
Спустя некоторое время больной человек обращает внимание на резкое повышение температуры тела до фебрильных значений. Параллельно присутствуют такие симптомы, как снижение веса, общая слабость и недомогание, суставные боли и гепатоспленомегалия. Примерно у тридцати процентов людей тело покрывается уртикарной сыпью. Кроме этого, в обязательном порядке отмечается увеличение в размерах и уплотнение регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях клиническая картина дополняется воспалительными изменениями со стороны глазных яблок.
Следующим этапом является менингоэнцефалитический. Он характеризуется нарушением сознания, головными болями, проблемами с координацией движений и речевой функцией. Специфический момент заключается в наличии у пациента повышенной сонливости, из-за которой он может уснуть, даже занимаясь каким-либо делом.
Стоит заметить, что западноафриканский вариант имеет хроническое течение и в некоторых случаях никак себя не проявляет вплоть до поражения центральной нервной системы. При восточноафриканском варианте симптомы нарастают гораздо более стремительно.
Диагностика и лечение инфекции
Заподозрить эту инфекцию можно уже на основании сопутствующих клинических проявлений. Подтверждение диагноза проводится с помощью микроскопического исследования. Различные серологические анализы также являются достаточно информативными.
Лечение сонной болезни дает наилучший результатом на гемолимфатическом этапе. В дальнейшем уже далеко не все препараты являются эффективными. Из лекарственных средств используются противопаразитарные препараты. Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, гипосенсибилизирующая и симптоматическая терапия.
Профилактика развития сонной болезни
Принципы профилактики сводятся к защите от укусов мух. С этой целью используются специальные отпугивающие средства, вырубаются кустарниковые заросли в эндемичных регионах и так далее.
