Одна из серьезных проблем детской неврологии — это сотрясения мозга и их отсроченные последствия, которые могут выявляться у ребёнка через много месяцев или лет после полученной травмы. Подобные повреждения мозга возможны при падениях или ударах головой о твердые предметы, при ДТП или спортивных соревнованиях, в командных видах спорта. После травмы возможны нарушения сознания, слабость и когнитивные расстройства, но могут ли сотрясения пройти бесследно или они дадут о себе знать в будущем?
Сотрясения мозга и его последствия
Каждый раз, когда ребёнок получает сотрясение мозга, страдает определенная группа нервных клеток, нарушаются мозговые функции. Зачастую подобные изменения вполне обратимы, но часть экспертов считает, что сотрясение мозга имеет кумулятивный эффект — то есть, изменения накапливаются, и могут проявиться позднее, через несколько месяцев или лет.
Неврологи определяют сотрясение мозга как тип черепно-мозговой травмы (или ЧМТ), которая вызвана ударом по голове, падением на твердые предметы, в результате чего мозг, по инерции, перемещается назад и вперед внутри черепа. Это связано с тем, что он окружен жидкостью, которая и формирует колебательные его движения. По данным статистики, около 100 000 детей с диагнозом «сотрясение мозга» ежегодно проходят лечение в отделениях неврологии и травматологии по всей стране. Особенно распространена подобная травма в таких видах спорта, как футбол, хоккей с шайбой, баскетбол, борьба и гимнастика. Со временем повторные сотрясения мозга могут изменить синтез химических веществ и работу клеток мозга, в том числе ответственных за концентрацию, решение проблем и настроение.
Как диагностируются сотрясения мозга?
Эксперты говорят, что, поскольку сотрясения мозга являются функциональной травмой, а не структурной (как, например, синяк, гематома или перелом), их нельзя обнаружить на рентгеновских снимках или при проведении других лучевых исследований (КТ или МРТ). Работа мозга и степень его повреждения оценивается традиционным способом — данными анамнеза, визуальным осмотром и выявлением неврологической симптоматики. Но зачастую сложно определить, насколько сильно в функциональном плане пострадал мозг у того или иного ребёнка.
Врачи оценивают целый ряд следующих признаков, проявляющихся при данной травме головного мозга, зачастую они вполне очевидны, но не каждый ребёнок с сотрясением мозга потеряет сознание. Следовательно, чтобы поставить диагноз, не обязательно должны присутствовать все симптомы, но даже при минимальной внешней симптоматике незрелый мозг малыша может серьезно пострадать в плане его работы.
Признаки сотрясения: потери сознания, слабость, рвота
Очень важно, чтобы окружающие, которые были свидетелями травмы ребёнка, сообщили врачу обо всех симптомах. Важны даже малейшие отклонения, такие как слабость или недомогание, необычное поведение или заторможенность пострадавшего. Среди ведущих признаков определяют:
- Разницу в размерах зрачков, один может быть больше другого, что заметно невооруженным взглядом;
- Выраженную слабость, сильную сонливость, неспособность быстро проснуться после того, как ребёнок заснул;
- Развитие головной боли, которая не проходит после успокоения и отдыха;
- Невнятность речи, слабость мышц, онемение отдельных частей тела или снижение координации;
- Развитие рвоты или повторной тошноты, судороги или отдельные мышечные подергивания в конечностях;
- Спутанность сознания, беспокойство или агрессивное поведение;
- Потери сознания на несколько секунд или минут.
Другие признаки сотрясения мозга включают трудности с запоминанием событий, которые произошли до удара или падения, внешние проявления ошеломленности или оглушения, забывчивость, замедление привычных действий и заторможенность, неуклюжее поведение и изменения личности, такие как легкое раздражение или неспособность показать эмоции.
Чем опасна такая травма?
В дни, следующие за травмой, родители должны пристально следить за состоянием ребёнка и обратить внимание на ухудшение симптомов. Если ребёнок жалуется на какие-либо неприятные ощущения, головную боль, тошноту, важно обратиться к врачу. Доктор оценит навыки обучения или памяти, объём внимания и скорость решения проблем, которые могут указать, насколько серьезной является травма и ее последствия для мозга. Также важно после травмы пройти весь курс лечения и реабилитации, не отправлять ребёнка на тренировки и соревнования слишком рано. Может быть получена повторная травма, в результате которой не полностью восстановившийся мозг пострадает гораздо сильнее. В некоторых случаях это может быть смертельно опасно. В зависимости от ситуации ребёнку может потребоваться несколько дней, недель или даже месяцев, чтобы вернуться к обычным занятиям. Врач даст рекомендации в зависимости от обстоятельств.
Последствия для психического здоровья ребёнка
Тяжелые, повторные ЧМТ, как и перенесенные множественные сотрясения мозга, могут привести к долгосрочным когнитивным изменениям. Тем не менее, долгосрочные последствия таких повреждений остаются неясными. Так, ребёнок может серьезно пострадать даже после одной травмы, а может вполне нормально развиваться после множественных сотрясений. Если ребёнок перенес только одно сотрясение мозга в течение нескольких лет максимальной его активности, ее последствия устранятся достаточным отдыхом, созданием покоя на несколько недель, и тогда мозг должен полностью восстановиться. Однако, если возникают повторные сотрясения мозга или ЧМТ, у родителей есть больше причин для беспокойства.
Есть данные о том, что хроническая травма головы грозит особой, травматической энцефалопатией. Она впервые была определена у профессиональных спортсменов. Хроническая травматическая энцефалопатия — это прогрессирующее дегенеративное заболевание головного мозга, которое обнаруживается у людей, у которых в анамнезе были повторяющиеся травмы головного мозга. Изменения в мозге, вызванные этой болезнью, могут проявиться спустя десятилетия после того, как ребёнок в последний раз получил травму головного мозга. Симптомы включают потерю памяти, спутанность сознания, нарушение суждений, контроля поведения, агрессию, депрессию и прогрессирующую деменцию.
