Посткоммоционный синдром: последствия травмы

Далеко не все люди обращаются за медицинской помощью при травмах головы. И подобное наплевательское отношение к собственному здоровью может быть опасно. Ведь самостоятельно оценить, насколько серьезна полученная травма, практически невозможно. В частности, легкое сотрясение мозга может не сопровождаться яркой клинической симптоматикой, но при отсутствии адекватного лечения оно способно привести к развитию нежелательных осложнений, в том числе так называемого посткоммоционного синдрома.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Что такое посткоммоционный синдром?

Такое состояние является довольно распространенным осложнением черепно-мозговых травм (ЧМТ). Как правило, оно развивается по причине сотрясения (коммоции) головного мозга. Также подобное осложнение известно под наименованием постконтузионного синдрома.

Большинство врачей уверено, что возникновение такого комплекса нарушений не связано со сложностью первоначального повреждения. Посткоммоционный синдром довольно часто наблюдается у пациентов, перенесших легкие виды ЧМТ.

Причина — изменения в головном мозге

Основная причина возникновения посткоммоционного синдрома — это черепно-мозговая травма, которая может быть получена в результате падения, дорожно-транспортного происшествия, насильственных действий, а также ударов в голову во время занятий спортом и пр. Современные врачи придерживаются той точки зрения, что такое осложнение является результатом сочетания определенных органических изменений, произошедших в головном мозге по причине перенесенной травмы с некоторыми социально-психологическими и физическими факторами. Установлено, что даже при незначительных ЧМТ головной мозг подвергается некоторым микроструктурным и функциональным изменениям, которые сохраняются в течение продолжительного времени. При отсутствии адекватного лечения темп восстановления пациента снижается, а риск посткоммоционного синдрома растет.

Факторы риска

Риск посттравматических осложнений увеличивается при наличии некоторых факторов, представленных:

• Потерей сознания.
• Продолжительной посттравматической потерей памяти.
• Пожилым возрастом пострадавшего.
• Субарахноидальным кровотечением.
• Повреждениями черепа.
• Наличием у пострадавшего алкогольной зависимости.

Врачи подчеркивают, что наличие перечисленных факторов нельзя рассматривать, как достоверный прогностический признак развития осложнений.

Вероятность хронического посткоммоционного синдрома

Хронизация посткоммоционного синдрома связана с некоторыми психогенными особенностями пострадавшего и его состоянием здоровья. Риск такого развития событий возрастает у пациентов с:

• Определенным складом характера. Эмоционально лабильные люди с повышенной тревожностью и эгоистичными настроениями переживают последствия ЧМТ особенно долго. Ипохондрики с высокой долей вероятности могут столкнуться с хроническим посткоммоционным синдромом.
• Некоторыми заболеваниями, в частности, нарушениями в работе пищеварительного тракта, сердца и сосудов и пр.
• Психосоциальными проблемами. Вероятность хронизации посткоммоционного синдрома высока у пациентов с низким социально-экономическим статусом, проблемами в семье и на работе и пр.

Удивительно, но вероятность серьезных последствий ЧМТ, в частности, затяжного посткоммоционного синдрома увеличивается, если врачи переоценивают тяжесть полученной травмы, подвергают пациента дополнительным исследованиям и ненужной госпитализации.

Симптомы осложнений после травмы

Признаки посткоммоционного синдрома могут быть самыми разными, и связать их с недавно полученной травмой самому пострадавшему бывает довольно сложно. Это может сделать только опытный врач после скрупулезного сбора анамнеза.

Посткоммоционный синдром чаще всего дает о себе знать:

• Упорными головными болями по типу мигрени и частыми головокружениями.
• Расстройствами ночного отдыха. Больной может испытывать затруднения с засыпанием, а также просыпаться по ночам.
• Некоторым снижением когнитивных функций — ухудшением памяти и способности к концентрации.
• Психоэмоциональными нарушениями. Чаще всего такие проблемы проявляются в снижении самооценки, перепадах настроения, раздражительности и апатии. У человека с посткоммоционным синдромом может снижаться мотивация, также есть риск развития депрессивных расстройств.
• Нарушениями в интимной жизни. Возможно снижение либидо, развитие фригидности и диспареунии (болезненности в области малого таза, которая возникает в связи с половыми контактами).
• Снижением толерантности к алкоголю.
• Признаками вегетативной дисфункции, в частности, приливами жара, периодическими ознобами, приступами сердцебиения и потливости.

Признаки посткоммоционного синдрома могут возникнуть спустя полторы недели после перенесенной травмы. Но известны случаи, когда симптомы недомогания появлялись лишь через месяц и даже более.

Особенности лечения у врача

Вопрос ведения пациентов с посткоммоционным синдромом является довольно сложным, так как врач должен своевременно и эффективно корректировать основные признаки такого осложнения, но при этом избегать применения медикаментов, оказывающих чрезмерное седативное воздействие. Из-за использования таких лекарств мозг после травмы может восстанавливаться медленнее, также затянется нормализация когнитивных функций. На сегодняшний день не существует медикаментов, эффективность которых при лечении посткоммоционного синдрома была бы подтверждена контролируемыми исследованиями.

Терапия обычно включает в себя:

• Прием лекарственных медикаментов. Препаратом выбора довольно часто становится Беллатаминал — комбинированное лекарство, которое оказывает легкое седативное, вегетостабилизирующее и спазмолитическое воздействие. Также могут использоваться ноотропные лекарства (Пирацетам и пр.), антиоксиданты (Нобен), нейрометаболиты (глютаминовая кислота).
• Проведение психокоррекции. Уменьшить негативную симптоматику помогают психологические консультации, сеансы психотерапии и когнитивно-поведенческой терапии.

Как правило, посткоммоционный синдром успешно проходит в течение 3—6 месяцев. Однако, если такое состояние приобретает хронический характер, шансы на полное восстановление весьма сомнительны.