Всем нам знакомо чувство нервозности или дискомфорта в социальной ситуации. Возможно, вы не могли поддержать разговор при знакомстве с новым человеком или у вас вспотели ладони перед важной презентацией. Публичное выступление или вход в комнату, полную незнакомцев, не всем нравятся, но большинство людей могут пройти через это без серьезных переживаний.
Если же начинается социальное тревожное расстройство, также известное как социальная фобия, стресс в таких ситуациях слишком велик, чтобы с ним справиться. Тогда человек может избегать всех социальных контактов, потому что вещи, которые другие люди считают «нормальными», такие как обычная беседа и зрительный контакт, доставляют ему дискомфорт.
По данным российских ученых, средний возраст, в котором начинается такое тревожное расстройство личности, составляет от 11 до 19 лет — подростковый возраст. Это одно из самых распространенных психических расстройств. Вот как узнать, не вышла ли застенчивость и молчаливость за пределы нормы и когда нужно обратиться к врачу.
Социальная тревожность: что это происходит?
У некоторых детей и подростков с социальным тревожным расстройством страх ограничивается одной или двумя конкретными ситуациями, например, ответом у доски или началом разговора. Другие очень тревожны и боятся любой социальной ситуации. Вот распространенные ситуации, с которыми, как правило, возникают проблемы:
- Разговор с незнакомцами.
- Выступление на публике.
- Зрительный контакт.
- Вход в помещение.
- Использование общественных туалетов.
- Празднования и вечеринки.
- Еда на глазах у других людей.
- Посещение школы в целом.
- Начало разговоров.
Некоторые из этих ситуаций могут не вызывать у конкретного подростка проблем. Например, выступать с речью он может легко, но пойти на вечеринку может казаться кошмаром. Или он отлично разговаривает один на один, но не в переполненном классе.
У всех социально тревожных людей есть разные причины бояться определенных ситуаций. Но в целом это непреодолимый страх:
- Перед осуждением людей в социальных ситуациях.
- Начать смущаться или оказаться униженным, и что это будет заметно.
- Случайно обидеть кого-то.
- Быть в центре внимания.
Что вызывает это расстройство?
Ученые точно не знают, что вызывает тревожные расстройства. Генетика может иметь определенное влияние: если есть член семьи с социальной фобией, его родные входят в группу риска. Это также может быть связано с чрезмерной активностью амигдалы — части мозга, которая контролирует реакции организма при страхе.
Расстройство обычно начинается около 13 лет. Оно может быть связано с издевательствами или буллингом. Застенчивые дети также с большей вероятностью становятся социально тревожными взрослыми людьми, как и дети с чрезмерно контролирующими родителями. Если у ребёнка есть заболевание или особенность, которые привлекают внимание к внешнему виду или голосу, это тоже повышает риск социальных фобий.
Как это расстройство может повлиять на жизнь?
Социальное тревожное расстройство мешает человеку жить своей жизнью. Он избегает ситуаций, которые большинство людей считают «нормальными». Когда ребёнок избегает всех или самых публичных ситуаций, это влияет на личные отношения, а также может привести к таким последствиям, как:
- Низкая самооценка.
- Негативные мысли.
- Депрессия.
- Чувствительность к критике.
- Плохие социальные навыки, которые не улучшаются.
Кроме эмоциональных переживаний социальное тревожное расстройство вызывает физические симптомы — они могут присутствовать все сразу или группами. Например, могут начинаться:
- Быстрое сердцебиение.
- Мышечное напряжение.
- Головокружение.
- Покраснение лица.
- Непроизвольные слезы.
- Повышенная потливость.
- Дискомфорт в животе и диарея.
- Неспособность глубоко вдохнуть.
Что можно сделать с тревожным расстройством?
Если ваша тревога удерживает вас от того, что вы хотите или что вам нужно сделать, или от появления или поддержания дружеских связей, может потребоваться лечение.
Поговорите о своих страхах с врачом или психотерапевтом, они определят, является ли повышенная тревожность адекватным ответом на неприятное окружение или же надо начать лечение.
Как лечится социальная тревожность?
Рецептурные препараты и поведенческие терапии являются двумя эффективными вариантами терапии, которые могут применяться вместе или по отдельности.
Для некоторых людей прием лекарств может быть простым и эффективным средством лечения. Лекарства работают, уменьшая неприятные и смущающие симптомы. Иногда лекарства могут значительно уменьшить симптомы или даже устранить их.
Некоторые подростки (и взрослые) могут не реагировать на то или иное лекарство, а другим препараты вообще не помогают. Невозможно заранее предсказать, поможет ли лекарство или нет. Иногда нужно попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который работает.
Специалисты советуют подросткам не начинать с лекарственных средств.
Во-первых, лекарства лечат только симптомы. Если вы прекратите принимать медикамент, симптомы могут вернуться.
Во-вторых, у некоторых людей есть побочные эффекты, которые могут включать головную боль, боль в животе, тошноту и проблемы со сном.
Поведенческая терапия, по данным исследования ученых Национального института психического здоровья США, помогает определить и изменить паттерны мышления, которые вызывают беспокойство в социальных ситуациях.
Тип поведенческой терапии, называемой экспозиционной терапией, часто используется при социальном тревожном расстройстве. Экспозиционная терапия работает, постепенно подвергая человека социальным ситуациям, которые ему неудобны, до тех пор, пока ему не станет комфортно. Во время этого процесса мозг узнает, что социальная ситуация, которой человек опасался, на самом деле не так уж плоха.
Большинство терапевтов, которые практикуют экспозиционную терапию, начинают с небольших экспозиций в неудобных ситуациях, а затем переходят к более сложным экспозициям. Преимущество этой терапии в том, что она лечит основную проблему, а не только симптомы социального тревожного расстройства. Так что вероятность того, что симптомы вернутся, будет меньше.
Другие методы лечения также были опробованы для лечения социального тревожного расстройства:
- Релаксационная терапия: методы расслабления, такие как дыхательные упражнения и медитация. Хотя релаксационная терапия может помочь при некоторых специфических социальных фобиях, она не считается эффективным методом лечения общего тревожного расстройства.
- Бета-блокаторы: эти препараты изначально использовались для лечения высокого кровяного давления или других проблем с сердцем. Тем не менее, бета-блокаторы также эффективны для лечения некоторых людей с определенным типом социальной фобии, называемой «социальная тревога производительности». Бета-блокаторы неэффективны для лечения общего социального тревожного расстройства. Но они могут помочь, если страх перед определенным обстоятельством, происходящим в определенное, предсказуемое время — например, выступление перед классом — является основной проблемой.
Социальные фобии есть у многих людей. Эксперты ВОЗ утверждают, что каждый четвертый взрослый раз в год испытывает приступ выраженной тревожности. Но если не лечить социальное тревожное расстройство, оно может привести к депрессии, проблемам с наркотиками или алкоголем, проблемам в школе или на работе, а также к ухудшению качества жизни. Так что не стесняйтесь обращаться к врачу! Есть также меры «скорой помощи», которые помогают временно усмирить симптомы. О них читайте в статье «11 способов справиться с тревогой».
