Остеоартроз занимает основную долю в общем числе ревматических заболеваний. Начинается патология с незначительного дискомфорта и хруста в суставах, а закончиться может их деформацией с потерей двигательной активности. Чем меньше пациент прикладывает усилий к лечению этого заболевания, тем более возрастает вероятность наступления необратимого поражения всей суставно-костной области. О современной терапии остеоартроза с применением лекарств и немедикаментозных методов расскажет портал MedAboutMe
Остеоартроз — патология суставов
Остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое изменение в хрящевой ткани суставов с прогрессирующим течением. Под воздействием негативных факторов происходит нарушение обменных процессов в сторону увеличения катаболических (разрушающих). Восстановительные процессы замедляются, а то и вовсе замирают. Межклеточное вещество (матрикс) теряет свойственные ему химические и биологические свойства. В результате хрящ размягчается и разрушается. Соединительная ткань теряют свою эластичность, и суставы больше не могут обеспечивать на должном уровне амортизацию опорного аппарата при движении. В этом случае главная нагрузка приходится напрямую на кости конечностей, что приводит к их деструкции.
Симптомы остеоартроза
На начальном этапе возникновения заболевания суставы под нагрузкой испытывают незначительные боли. В этот период болезнь затрагивает, как правило, лишь один сустав. А с течением времени дегенеративное поражение настигает и другие суставы. Чаще всего недуг атакует межфаланговые, тазобедренные и коленные суставы. Имеет хронический характер с постоянным нарастанием интенсивности и выраженности симптоматики. Болевой синдром при остеоартрозе напрямую связан с двигательной активностью, достигая своего пика в самом начале движения. Ощущается двигательная скованность по утрам. Деструкция приводит к деформации формы суставов, образованию костно-хрящевых разрастаний, атрофии мышц и ослаблению сухожилий. Одним из известных симптомов остеоартроза является хруст в суставах. При переохлаждении организма, при возникновении частых простуд к заболеванию могут присоединиться воспалительные процессы, например, синовит.
Профилактика: исключить антропогенные факторы
На разрушение хрящей влияют три группы факторов. Генетические и негенетические факторы человек не в силах изменить, к ним относятся: наследственность, пол, возраст, этническая группа, врожденные патологии, определенные периоды жизни, приобретенные болезни в результате травм и т. д. А вот антропогенные факторы он вполне способен минимизировать. Профилактика заключается, прежде всего, в снижении лишнего веса. Доказано, людей с ожирением остеоартроз атакует в 2 раза чаще людей с весом в пределах нормы. Спортивные перегрузки, неправильное выполнение упражнений, особенно с отягощениями, значительно повышают риск развития заболевания. При первых симптомах следует ограничить или вовсе оказаться от занятий, несущих излишнюю нагрузку на суставы. Это касается, например, практически всех горнолыжных видов спорта.
Задачи лечения остеоартроза
Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани суставов ведет к необратимым последствиям. Лечение остеоартроза является многоплановой и многофакторной задачей. Заключается в остановке разрушительных процессов, снятии боли и воспаления, облегчении двигательной функции. Комплексный подход в терапии остеоартроза рекомендован Европейской ревматологической лигой (EULAR). Он заключается в одновременном применении медикаментозной и немедикаментозной составляющих. Помимо этого, необходимо учитывать факторы риска (работа с тяжелой физической нагрузкой, привычки, лишний вес, наследственная предрасположенность и т. д.).
Основу терапии составляют хондропротективные лекарства
Лекарственная терапия включает назначение:
- хондропротективных средств;
- парацетамола (при достижении эффекта назначается на долговременной основе);
- нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикостероидов;
- лекарств, уменьшающих венозный застой в пораженном органе.
Рекомендации EULAR содержат ссылки на положительное и эффективное действие на хрящевую ткань таких лекарственных препаратов, как гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитин сульфат. Эти лекарства названы «базисными» при лечении остеоартроза. Хондропротекторы влияют на метаболизм хряща, замедляют прогрессирование деструкции, улучшают смазку суставных поверхностей и амортизационную функцию, оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие. Длительность приема «базисных» препаратов составляет не менее 6 месяцев. Эффективными считаются внутрисуставные инъекции препарата гиалуроната натрия. Правда, следует отметить, что исследования последних лет ставят под сомнения эффективность хондропротекторов.
Ранее первое место в терапии было закреплено за НПВП: индометацин, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, пироксикам и др. Однако НПВП оказывают слишком много побочных действий, включая образование эрозий и язв желудка. При их приеме на протяжении длительного времени существует риск развития желудочных кровотечений. Доказано также хондродеструктивное их действие, поэтому назначаться эти лекарства должны только по показаниям и только врачом.
В случае невозможности приема НПВП делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Допускается их введение в один сустав за год не более четырех раз. Но, в принципе, уже двукратный укол свидетельствует о необходимости смены курса терапии. В тазобедренный сустав гормоны не колют из-за повышенной сложности манипуляции и риска развития некроза головки кости бедра.
Если утвержденная схема лечения не приводит к положительному результату, а у пациента продолжают наблюдаться интенсивные и выраженные проявления болезни, сильный или нестерпимый болевой синдром, то последним шагом становится эндопротезирование.
Немедикаментозные методы терапии
В обязательном порядке назначают немедикаментозные меры по терапии остеоартроза и реабилитации больных. Показано проводить иглорефлексотерапию, физиотерапевтические и бальнеологические процедуры, лечебную гимнастику.
