Если человек на долгое время прикован к кровати и лишён возможности двигаться, у него могут появиться пролежни. Так называют локальное повреждение кожи, вызванное длительным сдавлением. При неблагоприятном исходе пролежни могут привести к тяжёлым гнойным инфекциям и даже стать причиной сепсиса — заражения крови.
Пролежни сложно лечить, поэтому лучшее, что можно сделать — не допустить их появления. Для профилактики подобных осложнений придумано множество приспособлений, а также разработаны рекомендации по образу жизни и уходу за лежачим пациентом. Рассказываем, что можно сделать, чтобы предупредить пролежни.
Делайте чек-ап каждый день
Пролежни развиваются быстро и незаметно для окружающих. При этом больной может ничего не почувствовать — до тех самых пор, пока поверхностные повреждения кожи не превратятся в глубокие язвы. Просто потому, что многие пациенты в этом состоянии не чувствуют дискомфорт и боль или же не могут внятно сказать о ней.
В своём развитии пролежни проходят четыре стадии:
- I стадия — кожа, соприкасающаяся с постелью, краснеет, бледнеет или синеет.
- II стадия — наблюдается шелушение или отслаивание небольшого участка кожи.
- III стадия — развивается некроз той части кожи, что соприкасается с постелью — она погибает и отторгается.
- IV стадия — некроз доходит до костей и сухожилий, ткани полностью отмирают.
Чтобы вовремя заметить появление пролежней ещё на первой стадии, нужно каждый день проверять тело на предмет различных изменений.
Будьте особенно внимательны к тем участкам, которые постоянно соприкасаются с поверхностью матраса. И ни в коем случае не давите на эту область, не старайтесь массировать её — это может привести к повреждению поверхностного слоя кожи и стать причиной некроза.
Обратите также внимание на раны, трещины, ссадины или отёк кожи — всё это может способствовать появлению пролежней.
Желательно, чтобы лежачего пациента время от времени также осматривал врач или медсестра. Вы можете пропустить первые признаки появления пролежней, но медицинский работник с опытом будет более внимательным.
Обрабатывайте раны
Если вы заметили, что кожа в том месте, где она соприкасается с матрасом, становится слишком сухой или отёчной, на ней появляется шелушение, раздражение, опрелости или ссадины — сразу начинайте её обрабатывать.
Используйте антисептические растворы или специальные заживляющие мази, которые выпишет лечащий врач.
Избегайте средств народной медицины — они могут быть не только бесполезными, но и опасными. Например, многие народные средства на травах вызывают раздражение кожи и повышают риск появления пролежней.
Проверьте, правильно ли питается лежачий больной
Человек, который все время проводит в неподвижном положении, очень быстро набирает вес. Он не может заниматься спортом, его обмен веществ может быть замедлен из-за основного заболевания. Лишний вес ухудшает состояние — ведь чем большая масса давит на кожу, тем быстрее появляются отёк, язвы и некроз.
Предупредить набор веса можно с помощью правильного питания. Следите за тем, чтобы в рационе лежачего больного было меньше быстрых углеводов и животных жиров, больше — источников клетчатки и витаминов (прежде всего овощей, зелени и злаков). Если у больного есть заболевания, при которых нужна особая диета, — обсудите этот вопрос с лечащим врачом.
Следите за гигиеной
Кожа лежачего больного всегда должна быть сухой и чистой. Помогайте ему ежедневно принимать душ или обтирать тело мокрым полотенцем. В жаркую погоду, при высокой температуре тела или в иных ситуациях, когда потоотделение усиливается, менять одежду и помогать больному следить за личной гигиеной придётся значительно чаще.
После всех гигиенических процедур обрабатывайте кожу лежачего больного специальными смягчающими средствами — кремами и лосьонами без раздражающих кожу отдушек, а при необходимости выбирайте профилактические или восстанавливающие поверхность кожи составы по рекомендации врача.
Меняйте положение больного
Если больной большую часть времени проводит в постели, важно менять его положение каждые 2-4 часа. Это нужно делать даже ночью.
Пролежни образуются быстро — иногда достаточно несколько часов провести неподвижно, чтобы кожа начала меняться. А вот вылечить их будет сложно: порой восстановление занимает несколько недель и даже месяцев.
Чтобы облегчить перемещение больного по кровати, используйте подушки. Они также могут стать мягким буфером между кроватью и кожей. Их можно подкладывать в те места, где чаще всего случаются пролежни — под заднюю часть головы, плечи и лопатки, тазовые кости, поясничную область и копчик, под колени и пальцы ног.
Ещё один вариант в помощь при уходе — медицинская кровать с механическим или электроприводом или обычная кровать, в которую встроен подъёмник днища у изголовья и ног.
Используйте специальные матрасы
Существуют специальные матрасы, которые предупреждают развитие пролежней у лежачих больных. Они бывают двух видов — статичные и динамичные.
- Статичные матрасы похожи на обычные ортопедические. Они подстраиваются под выступы тела человека и тем самым снижают давление на самые проблемные точки — затылок, плечи, поясницу, ягодицы. Такие матрасы наполнены пенополиуретаном или гелем. Выбирать матрас нужно с учётом веса пациента, причём лучше брать с запасом.
- Динамичные матрасы также удерживают тело в нужном положении, а ещё обеспечивают лёгкий массажный эффект. Такие матрасы не только предупреждают пролежни, но и обладают некоторым лечебным действием.
Европейская консультативная группа по пролежням рекомендует использовать динамичные матрасы тем, кто совсем не встаёт с постели. А статичные — в том случае, если больной может время от времени вставать и самостоятельно или с помощью инвалидной коляски передвигаться.
Попробуйте средства для мониторинга пролежней
Существуют специальные коврики, которые измеряют вес тела человека и давление на поверхность. Они учитывают различные факторы — в том числе влажность кожи, движение тела, расстояние до матраса. Такие устройства помогают вовремя отследить риск появления пролежней и принять меры — например, перевернуть больного в другое положение или обработать кожу. Как правильно это делать, узнайте в статье «Пролежни: почему страдает кожа и как лечить недуг».
