Стенозирующий ларингит также называется ложным крупом. Данное заболевание характеризуется развитием острой воспалительной реакции в слизистой оболочке гортани, при которой в ее подскладочной области нарастает отек. За счет отека гортань стенозируется, и нарушается процесс дыхания. При своевременно оказанной медицинской помощи такая патология имеет благоприятный прогноз. В противном же случае она может стать причиной выраженного кислородного голодания, на фоне которого прежде всего страдают центральная нервная и сердечно-сосудистая системы. При самом неблагоприятном раскладе все может заканчиваться летальным исходом.
Частота встречаемости стенозирующего ларингита среди населения крайне высока. При этом в подавляющем большинстве случаев с ним сталкиваются дети в возрасте до трех лет. На возрастной диапазон от одного года до трех лет приходится более пятидесяти процентов всех случаев. Это легко объясняется анатомическими особенностями строения гортани, а именно ее маленькими размерами и воронкообразной формой. Взрослые люди также могут сталкиваться с такой болезнью. Однако среди них встречаются единичные случаи. Во взрослом возрасте чаще всего диагностируется ложный круп.
Давайте более подробно поговорим о том, чем различаются ложный и истинный круп. Истинный круп характеризуется уменьшением просвета гортани в результате воспаления, которое, как правило, вызвано дифтерийной палочкой. При истинном крупе патологический процесс проходит три последовательно сменяющих друг друга стадии. В основе развития ложного крупа лежит воздействие на организм любой другой инфекционной флоры. При этом стенозирующий ларингит формируется внезапно, и никакая стадийность не прослеживается.
Наиболее часто ложный круп имеет вирусную природу. К его возникновению могут приводить аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Значительно реже свою роль в развитии данной болезни играют такие специфические возбудители, как вирус кори или герпесвирусы. Поражение гортани связанное с воздействием бактериальной флоры встречается значительно реже и, как правило, протекает гораздо тяжелее. Из потенциальных бактериальных возбудителей выделяют пневмококков, стафилококков, стрептококков и так далее.
Чаще всего стенозирующий ларингит выступает в качестве осложнения имеющегося инфекционного процесса в организме. Большую роль в данном случае играет сниженный уровень иммунной защиты. Среди детей ведущими факторами риска являются родовые травмы, ранний перевод на искусственное вскармливание и так далее.
Как мы уже говорили ранее, при данном патологическом процессе в подскладочной области гортани возникает отек. Параллельно мышцы-констрикторы гортани спазмируются, что еще больше усугубляет стеноз. Еще одним важным патогенетическим механизмом является активная выработка мокроты, имеющей густую консистенцию. За счет всего вышеперечисленного затрудняется прохождение воздуха по дыхательным путям.
В классификацию стенозирующего ларингита включены четыре его степени тяжести. При первой степени дыхательные нарушения присутствуют только при какой-либо физической нагрузке. Вторая степень характеризуется затруднением дыхания и в состоянии покоя. Третья степень устанавливается в том случае, если одышка присутствует постоянно и имеет крайне тяжелый характер. Четвертая степень сопровождается признаками, указывающими на прогрессирующее кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.
Симптомы при стенозирующем ларингите
В подавляющем большинстве случаев симптомы возникают в первые семьдесят два часа от начала основного инфекционного заболевания. Больной человек предъявляет жалобы на приступы лающего кашля и одышку, сопровождающуюся затруднением вдоха. Голос пациента становится осиплым, а дыхание — шумным. Клиническая картина чаще всего дополняется общим интоксикационным синдромом, который обусловлен первичной инфекцией. Он может проявляться субфебрильной или фебрильной лихорадкой, головными болями, повышенной слабостью и так далее. На фоне затруднения дыхания больной человек становится возбужденным и беспокойным.
В целом выраженность сопутствующих симптомов напрямую зависит от степени тяжести данного заболевания. Уже при второй степени можно обнаружить легкий цианоз носогубного треугольника. При аускультации выслушиваются сухие хрипы, а частота сердечных сокращений нарастает.
При третьей степени кожные покровы еще больше синеют, а пульс становится нитевидным. Обнаруживается втяжение межреберных промежутков во время дыхания. Возбужденность больного человека сменяется его заторможенностью и вялостью. Сердечные тоны приглушены, а в легких выслушиваются как сухие, так и влажные хрипы.
При четвертой степени симптомы несколько изменяются. Кашель пропадает, а дыхание становится поверхностным и аритмичным. Артериальное давление снижается, развивается брадикардия. Отмечается нарушение сознания больного человека.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни в первую очередь основывается на сопутствующей клинической картине. В обязательном порядке необходимо провести аускультацию легких, микроларингоскопию и бактериологический посев, направленный на выявление возбудителя. При подозрении на вирусную природу заболевания показаны иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Для оценки тяжести кислородного голодания следует провести оценку газового состава крови и кислотно-основного состояния.
Лечение стенозирующего ларингита складывается из применения антигистаминных препаратов, системных глюкокортикостероидов и щелочных ингаляций. При отсутствии мокроты при кашле показаны противокашлевые средства. План лечения обязательно дополняется противовирусными или антибактериальными препаратами. В случае тяжелого состояния показана интубация трахеи.
Профилактика развития стенозирующего ларингита
Для профилактики развития этой патологии рекомендуется повышать уровень иммунной защиты и избегать контакта с людьми, имеющими признаки вирусной инфекции.
