Ранний возраст — период, когда ребёнок еще не может явно рассказать, где болит и что его беспокоит. Грудничок сообщает о своих потребностях криком, а врачи-педиатры оценивают показатели его здоровья по внешнему виду, физическому развитию и параметрам, описывающим работу кишечника. Как часто какает, хорошо ли покакал — такие вопросы начинают задавать молодой маме еще в роддоме. MedAboutMe рассказывает, какая частота испражнений и какие характеристики каловых масс у грудных детей считаются нормой, а что может стать поводом для беспокойства и звонка доктору.
Стул в раннем возрасте: почему важно обращать внимание?
Этот показатель работы желудочно-кишечного тракта важен в любом возрасте, однако, чем старше ребёнок, тем больше информации он может предоставить сам. Грудничок не отличается разговорчивостью, и родителям приходится отслеживать нормальную работу кишечника по внешним проявлениям функционирования организма.
Какие первичные данные можно оценивать по характеристикам стула у грудничков?
- Норма или наличие проблем в функционировании всего желудочно-кишечного тракта.
- Полноценное или недостаточное питание малыша, наличие ферментных недостаточностей.
- Вероятность наличия патологий в строении и/или работе некоторых органов и систем, не входящих в пищеварительный тракт.
Грудничок может испражняться до нескольких раз в сутки. Это позволяет молодому родителю оценивать реакцию детского организма на те или иные изменения, видеть развитие отклонений фактически с первого момента их влияния на каловые массы и работу кишечника и быстро реагировать, обращаясь к педиатру. Конечно, для своевременной реакции надо знать, что для детей раннего возраста считается нормальным содержимым подгузника, а что — поводом для беспокойства.
Нормы стула у грудничков
Ранний возраст — период достаточно широкой вариабельности норм. Если один ребёнок может испражняться при каждом кормлении, то другой будет отлично себя чувствовать при стуле 1 раз в 2 дня, и это тоже вариант нормы. На какие характеристики надо обращать внимание?
Частота
Первый кал — меконий — появляется на 1-2 сутки после рождения малыша. Он, как правило, темный, почти черный и достаточно плотный. За ним следует переходный кал, желто-зеленоватый или темно-зеленого цвета, с более жидкой консистенцией.
Через 4-5 дней после появления на свет у грудничка устанавливается ритм дефекации, и частота может варьироваться от 10-12 в день, фактически при каждом кормлении, до 1 раза в 2-3 дня. Если при редких дефекациях малыш не выказывает беспокойства, какает без напряжения, криков, не мучается коликами, то такой вариант относят к норме.
Дети с частым стулом постепенно изменяют ритм: чем старше ребёнок, тем реже у него стул. Так, если в первый месяц малыш пачкал подгузник 8-10 раз за сутки, то к полугоду частота снижается до 5-6, к году — до 1-2 раз в день. Дети с уреженным ритмом дефекации (1 раз в 1-2 дня) при нормальном функционировании кишечника, как правило, сохраняют частоту стула без изменений.
Количество
Объём и масса кала в основном зависит от режима и состава питания. В самом раннем возрасте можно ожидать около 5 г за один акт дефекации, к году — до 200 г в сутки (около 60 г за один раз).
Консистенция каловых масс
Грудничок испражняется мягкой, почти жидкой массой, однако нормой может быть и включение несколько более плотных комочков. По мере роста малыша плотность увеличивается. В среднем к полугодовалому возрасту каловые массы становятся более оформленными, хотя по-прежнему мягкими.
Цветовые вариации
Все варианты желтого: от золотистого до коричневато-желтого являются нормой для раннего возраста. Беловатые комочки в каловых массах у грудничка — тоже вариант нормы. Так тревожащий молодых родителей зеленый цвет кала в большинстве случаев — признак выделения билирубина или биливердина, что является нормой до возраста в 6-9 месяцев. При этом кал может изменять цвет после выделения с желтого на зеленоватый, и это тоже норма, означающая незначительное количество билирубина в каловых массах, который изменяет цвет при контакте с воздухом.
Однако если в первые недели кал у ребёнка был желтый, а впоследствии в нем появились зеленые прожилки или каловые массы стали стремительно зеленеть, это повод для обращения к врачу. Такое явление может свидетельствовать о недостаточном питании малыша, дисфункциях или патологиях органов пищеварения.
С возрастом кал темнеет, резкое изменение цвета отмечается при переводе на вскармливание смесями-заменителями, введении прикорма.
Запах
Для детей на грудном вскармливании, питающихся материнским молоком, характерен кисловатый мягкий запах каловых масс. При питании смесями-заменителями кал приобретает неприятный запах без кисломолочных акцентов.
Примеси и включения в стуле ребёнка
В медицине наличие примеси любого типа (кровь, жир, слизь и т. п.) в каловых массах — признак неполадок в организме. Однако ранний возраст — период исключений: пищеварительная система ребёнка еще адаптируется к перевариванию и выделению, поэтому часть примесей считается нормой:
- беловатые комочки в каловых массах могут настораживать, только если ребёнок беспокоен, криклив, прибавки в росте и весе отстают от нормы. В таких случаях можно предположить недостаточность питания или ферментов для переваривания пищи. В других ситуациях такие включения — не признак патологии, а следствие процесса совершенствования пищеварительной системы;
- включения слизи абсолютно нормальны для грудного возраста, если они не зловонны, прозрачного цвета, и ребёнок развивается соответственно возрасту;
- непереваренная пища, частички овощей, фруктов — норма при введении нового продукта. При этом стоит помнить, что, при прохождении через желудочно-кишечный тракт кусочки пищи изменяют цвет. Например, при введении пюре или кусочков банана в кале в первые 7-10 дней могут обнаруживаться коричневые «прожилки», это волокна фрукта. В течение 1-2 недель организм малыша адаптируется, и включения исчезнут. Если такого не происходит, от включения данного продукта в рацион следует пока воздержаться: ребёнок к нему не готов.
