Свинка — болезнь, о которой рассказывали наши бабушки и прабабушки и которая стала большой редкостью в наше время, возвращается. Почему это происходит? Стоит ли обвинять приверженцев антипрививочного движения или есть и другие причины распространения инфекции, которая практически была сведена на нет? MedAboutMe разбирался, почему люди снова болеют свинкой.
Что такое свинка?
Свинка, она же — эпидемический паротит — это крайне заразная инфекция, поражающая чаще всего детей. При этом заболевании обычно воспаляются слюнные околоушные железы, что приводит к их отеку — лицо пациента начинает напоминать запасливого хомяка, ну или свинку.
Человек, заболевший свинкой, становится заразным за 6 дней до появления первых симптомов и остается таковым на протяжении 9 дней после начала болезни.
Инкубационный период в среднем составляет 2-3 недели. У каждого пятого человека, зараженного вирусом свинки, болезнь протекает без каких-либо выраженных проявлений. Если же человек не попал в счастливые 20%, то сначала он и его близкие, скорее всего, подумают, что у него грипп — в половине случаев свинку принимают за ОРВИ. В перечень характерных симптомов входят:
- Головная боль и боль в мышцах.
- Тошнота и потеря аппетита.
- Повышение температуры до субфебрильных показателей.
- Чувство усталости, повышенная утомляемость.
В течение следующих нескольких дней свинка проявит себя во всей красе. Опухшие околоушные железы придают пациентам характерный облик и заставляют дополнительно страдать из-за болей в воспаленных органах. Добавляются и другие симптомы:
- Боль при глотании.
- Сухость во рту.
- Боль в суставах.
- Повышение температуры до 39°С.
Свинка — классическая детская болезнь. Взрослые болеют ею реже, но осложнения у них при этом развиваются чаще.
Никаких лекарств, действующих непосредственно на вирус свинки, не существует. Антибиотики при этой вирусной инфекции бесполезны. Так что речь идет исключительно о симптоматическом лечении и выжидании, пока человек выздоровеет самостоятельно. Это обычно происходит в течение 2 недель.
Больным свинкой врачи советуют:
- пить побольше жидкости для увеличения выработки слюны;
- положить что-нибудь холодное на опухшие области, чтобы облегчить боль;
- питаться только мягкой или протертой пищей, чтобы уменьшить боль при жевании и глотании;
- побольше спать и отдыхать;
- использовать в качестве обезболивающих ибупрофен или парацетамол.
Основные угрозы эпидемического паротита
Сама по себе свинка неприятна и несимпатична, но вирус людей не убивает. А вот осложнения заболевания могут сделать человека инвалидом и стать причиной очень серьезных болезней. В этот перечень входят:
- Орхит
Воспаление яичек, которое развивается у каждого пятого больного мужчины. Обычно через неделю орхит проходит, но в редких случаях может стать причиной бесплодия.
- Оофорит
Воспаление яичников, которое поражает каждую двадцатую женщину, заболевшую свинкой. Тоже крайне редко, но может стать причиной бесплодия.
- Вирусный менингит
Воспаление оболочек головного мозга. Очень редкое, но крайне опасное осложнение свинки. Менингит развивается в том случае, если вирус по кровеносной системе добрался до центральной нервной системы.
- Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы. Развивается у каждого двадцатого пациента и проявляется болями в верхней части живота. Даже перенесенная в детстве свинка повышает риск развития панкреатита во взрослом возрасте и, как следствие, инсулинозависимого сахарного диабета.
- Энцефалит
Воспаление тканей головного мозга, поражает одного из 6 тысяч заболевших.
- Потеря слуха
Самое редкое осложнение свинки, которое затрагивает только одного из 15 тысяч пациентов с эпидемическим паротитом.
- Выкидыш у беременных в I триместре
Вирус свинки способен поражать собак (известны единичные случаи), морских свинок и обезьян. Но во всех перечисленных случаях источником вируса были люди, и дальше инфекция не распространялась.
Вакцинация против свинки
Вирус свинки отличается практически 100%-ной контагиозностью. Это значит, что если у организма нет защиты от него, то при встрече с вирусом болезнь гарантирована. Человек, переболевший свинкой, получает надежный пожизненный иммунитет от повторного заболевания. Но, учитывая возможные осложнения, лучше, конечно, не дожидаться заболевания, а заранее привить ребёнка.
Прививка от эпидемического паротита входит в Национальный календарь прививок. Она имеется как в виде моновакцины, так и входит в состав комбинированных вакцин. Первая доза вводится в 12 месяцев, а вторая — в 6 лет. Ранее не болевшие и не привитые люди также могут быть вакцинировано по эпидемическим показаниям.
Эпидемический паротит в России и за рубежом
Еще в середине прошлого века свинка была рядовым событием для советских школьников, а также для молодых людей, призванных на военную службу. Вакцинация против свинки в России проводится с начала 1970-х годов, но до 1981 года это были, скорее, разовые акции, а массовая вакцинопрофилактика была запущена в 1981 году. Заболеваемость за прошедшие годы сократилась в 600 раз.
Однако в последние год-два ситуация начала меняться. В декабре 2017 года Роспотребнадзор объявил о росте заболеваемости свинкой в 5 раз по сравнению с 2016 годом. А в феврале этого года вспышка свинки была зарегистрирована среди хоккеистов команды «Зауралье» в Курганской области. Регион долгое время считался весьма благополучным по этому заболеванию: в период 2010-2013 гг. случаев эпидемического паротита не было вообще, а с 2014 по 2017 — не более 1-2 случаев в год. И тут в больницу попадает сразу 7 хоккеистов, и в целом за два первых месяца года число пациентов с эпидемическим паротитом вырастает до 16 человек. За следующие несколько дней после сообщений о вспышке свинки среди спортсменов местные власти обеспечили вакцинацию полутора сотен человек, контактировавших со спортсменами — членов их семей, коллег по клубу и болельщиков.
Всего за 2017 год по всей России было зарегистрировано 3948 случаев свинки, что составляет 2,7 случая на 100 тысяч россиян. Для сравнения: в 2016 году всего было зафиксировано 1243 случая, то есть 0,54 случая на 100 тысяч населения.
На Западе заболеваемость эпидемическим паротитом упала на 99% с тех пор, как в 1967 году появилась вакцина. Однако в марте этого года ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения опубликовали данные наблюдений, согласно которым, свинка возвращается и в западные страны. В Европе и США чаще всего вспышки заболевания случаются в студенческих кампусах, где значительная часть молодежи общается весьма тесно. Так, в 2016 году в США было зарегистрировано 5,7 тысяч случаев заболевания — это самый высокий показатель за 10 предыдущих лет.
Конечно, одним из факторов возвращения свинки является снижение числа вакцинированных людей. Антипрививочное движение приводит к тому, что меньшее число детей получает прививку от свинки, и, как следствие, подвергается повышенному риску заражения. Однако, статистика показывает, что больше всего заболевших эпидемическим паротитом как в России, так и в западных странах, оказалось среди молодых людей в возрасте 16-18 лет. Ученые считают, что двух доз вакцины недостаточно — у многих людей организм успевает утратить иммунитет к моменту взросления.
Третья вакцина
Наблюдения показывают, что значительное число заболевших были привиты. Конечно, болезнь протекала у них намного легче и не давала опасных осложнений, но все же она была. Дело в том, что вакцинация не обеспечивает 100%-ной защиты. По последним данным, одна доза вакцины защищает организм от вируса эпидемического паротита на 78%, а вторая доза — на 88%.
При этом даже такая защита со временем ослабевает: иммунитета после последней дозы вакцины хватает в среднем на 27 лет. Получается, что четверть взрослых людей, которые были привиты от паротита в детском возрасте, окажутся беззащитными перед инфекцией уже через 8 лет. Через 19 лет после вакцинации иммунитет сохранится только у половины привитых граждан, а через 38 лет — лишь у 25%.
Сегодня ученые уверены, что двух доз вакцины, полученных в детстве, не хватает, чтобы практически полностью избавиться от свинки. То есть, требуется введение еще одной вакцинации — в возрасте 17-18 лет.
В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) уже выпустили рекомендации о введении третьей дозы вакцины против свинки хотя бы некоторым группам населения. На данный момент идет оценка этого предложения Консультативным комитетом по практике иммунизации.
- Свинка, несмотря на смешное название и кажущуюся безобидность, способна привести к весьма серьезным осложнениям во взрослом возрасте. Поэтому желание приобрести длительный иммунитет «естественным путем» может стать причиной тяжелых последствий.
- Сегодня понятно, что действующая схема вакцинации не обеспечивает 100%-ной защиты, и даже приобретенный поствакцинальный иммунитет со временем снижается. Решением проблемы является третья доза вакцины, которая должна вводиться молодым людям.
