Нарушение сердечного ритма, характерной чертой которого является значительное учащение сокращений сердечной мышцы, называют тахикардией. Нормальный сердечный ритм подавляющее большинство людей практически не ощущает, тогда как учащенное сердцебиение нередко сопровождается существенным дискомфортом.
Основные причины развития тахикардии у детей
К числу общих причин возникновения тахикардии у ребёнка относятся:
- регулярное пребывание в прокуренных помещениях;
- повышение температуры тела;
- септическое состояние;
- сильная кровопотеря;
- эндокринные нарушения;
- раковые опухоли.
Синусовая тахикардия
Синусовый узел представляет собой участок сердца, регулирующий нормальную сердечную деятельность. Синусовая тахикардия, — причины этого заболевания связаны с повышением активности синусового узла, — может развиваться на фоне таких заболеваний и состояний, как:
- анемия;
- гипогликемия;
- ацидоз (увеличение кислотности физиологических жидкостей организма);
- перинатальное поражение центральной нервной системы;
- сердечная недостаточность;
- болезни эндокринной системы;
- инфекционные заболевания.
Эктопическая тахикардия
Если причины тахикардии не связаны с нарушением работы синусового узла, такую форму заболевания называют эктопической. Кардиологи выделяют две разновидности эктопической тахикардии — наджелудочковую и желудочковую.
Главными причинами возникновения наджелудочковой тахикардии являются:
- поражение центральной нервной системы (ЦНС);
- вегето-сосудистая дистония (ВСД);
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- тиреотоксикоз;
- гипертензионно-гидроцефальный синдром (водянка головного мозга);
- нервное перенапряжение, стрессы;
- алкогольная интоксикация.
Основными причинами тахикардии желудочкового типа являются:
- инфаркт миокарда (очень редко, но такое состояние встречается и у детей);
- органические поражения сердечной мышцы (так называемые болезни накопления);
- синдром удлиненного интервала QT (нарушение механизмов электрической активности в мембране клеток миокарда);
- кардиомиопатия;
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- порок сердца;
- гипокалиемия, гиперкалиемия;
- сильные эмоциональные переживания, стрессовые ситуации;
- прием некоторых медикаментов.
Симптомы тахикардии у ребёнка
Помимо учащенного сердцебиения, к симптомам тахикардии могут относиться:
- слабость, головокружение;
- бледность;
- апатия, потеря аппетита, тошнота;
- нехватка воздуха;
- приступы неконтролируемого страха;
- обильное мочеиспускание;
- потливость;
- шум и ощущение заложенности в ушах;
- увеличение наполнения шейных вен;
- боли в груди (особенно в области сердца);
- полуобморочное состояние, обмороки (обычно встречаются при желудочковом типе тахикардии).
Тахикардия, причины которой заключаются в нарушении правильной проводимости импульсов и «запуске» патологических механизмов сокращения сердца, требует скорейшего лечения. Поэтому, если тахикардия у ребёнка возникает спонтанно и сопровождается выраженными симптомами (особенно с точки зрения диагностики важно наличие обморочных состояний), необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Отсутствие своевременной помощи при приступе тахикардии у ребёнка способно повлечь за собой развитие таких осложнений, как задержка мочи в организме, гипотония и сердечная недостаточность. Наличие врожденных дополнительных путей проведения в сердце способно вызвать фатальные желудочковые аритмии.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев тахикардия диагностируется посредством ЭКГ. Часто тахикардия возникает на очень короткий период времени и при стандартном проведении ЭКГ его не удается зафиксировать. В этом случае требуется дополнительное проведение суточного холтеровского мониторинга. Кроме того, необходимую информацию может дать электрофизиологическое исследование проводящей системы сердечной мышцы.
Лечение тахикардии
Методы лечения синусовой тахикардии определяются с учетом причины ее возникновения. При наличии физиологической синусовой тахикардии специального лечения, как правило, не требуется. В случае, если синусовая тахикардия вызвана патологическими изменениями в организме, терапевтические меры должны быть направлены на устранение основной болезни.
Лечение наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у детей, прежде всего, осуществляется методами, обеспечивающими эффективную стимуляцию блуждающего нерва. Обычно для этих целей применяются:
- мягкий массаж сонных артерий в течение 5-10 секунд;
- закрытие рта и носа с натуживанием, напряжением мышц тела (проба Вальсальвы).
В случае выбора медикаментозного лечения тахикардии наджелудочкового типа пациенту могут быть показаны:
- седативные препараты;
- препараты, регулирующие метаболизм;
- антиаритмические средства (применяются в случае малой эффективности физиологических приемов и седативных средств).
Устранение приступов тахикардии желудочкового типа обычно производится посредством приема антиаритмических препаратов, а также при помощи электрических импульсов или чреспищеводной электрокардиостимуляции. Ребёнку с желудочковой тахикардией после консультации с кардиологом следует исключить физические нагрузки; суточный режим должен включать в себя восьмичасовой ночной отдых и дневной сон. Рекомендуется ежедневно пребывать на свежем воздухе.
Кроме того, при наличии такого заболевания, как тахикардия, ребёнку необходимо соблюдать особую диету, исключающую употребление крепкого чая, кофе, какао, а также шоколада и других кофеиносодержащих продуктов.
