Когда хочется пить на жаре или после интенсивной тренировки — это нормально. Организм израсходовал воду и требует восстановить водно-солевой баланс. Но если жажда присутствует постоянно или с ней удается справиться лишь ненадолго, это повод для обращения к врачу. Что-то в организме пошло не так, и чем раньше удастся распознать проблему и найти решение, тем меньше болезнь успеет повредить человеку.
MedAboutMe разбирался в причинах постоянной жажды.
Что такое полидипсия?
Неестественная, неутолимая жажда называется полидипсией. По силе и остроте ощущений, по степени непреодолимости с такой жаждой могут сравниться только боль или нехватка воздуха. Справиться с полидипсией можно, только выпив много воды, больше физиологических норм. Для взрослого человека – это более 2 л в сутки.
Возможная причина полидипсии – аномальное возбуждение питьевого центра в головном мозге. В этом случае говорят о первичной полидипсии, которая развивается из-за патологий гипофиза или гипоталамуса.
В 2017 году индийские ученые из Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research пришли к выводу, что первичная полидипсия во многом схожа с проявлениями обсессивно-компульсивного расстройства. Человек даже не осознает, что испытывает ненормально сильную жажду. Исследователи предположили, что между этими состояниями может существовать связь. Например, одной из причин может быть черепно-мозговая травма.
А если полидипсия является реакцией на изменение каких-либо веществ в крови, то говорят о вторичной полидипсии. Например, при сильном обезвоживании из-за слишком интенсивных продолжительных физических нагрузок или при гипергликемии (повышение уровня глюкозы) при сахарном диабете.
В 2016 году ученые из Monell Chemical Senses Center доказали, что жажду лучше всего удалять холодной газированной водой. Оказывается, важную роль в утолении жажды играют чувствительные нейроны, рецепторы которых расположены в ротовой полости.
В ходе эксперимента почти 100 здоровых людей от 20 до 50 лет доводили себя по требованию экспериментаторов до «сильной жажды», после чего утоляли ее 400 мл разной воды: комнатной температуры или холодной, газированной СО2 или обычной. Через некоторое время испытуемые могли снова пить воды, сколько захотят. По количеству выпитой во время второго захода воды определялось, насколько хорошо утоляет жажду экспериментальный напиток. Так и оказалось, что холодная несладкая газировка – лучший способ справиться с жаждой.
Итак, как было выше сказано, полидипсия – это неестественная жажда, когда человек уже и думать ни о чем не может, кроме как о том, чтобы ее утолить. В то же время есть масса ситуаций и состояний, при которых человек просто постоянно хочет пить. И далеко не всегда оказывается достаточно выпить стакан воды, чтобы справиться с этим чувством.
Потери воды и обезвоживание
Обезвоживание по любой причине вызывает у человека острую жажду. Оно может развиться не только на фоне чрезмерной физической активности, но и при длительном перегреве, когда значительный объём жидкости был утрачен с потом в попытках организма охладить кожу. Причиной перегрева может быть даже инфекция с длительной высокой температурой.
Еще одна нередкая причина — длительная диарея (иногда в сочетании с рвотой), например, у детей при ротавирусной инфекции или при заболевании холерой или дизентерией. Наконец, есть лекарства диуретики, которые ни в коем случае нельзя принимать без рекомендации врача, так как они тоже направлены на выведение жидкости из организма.
Обезвоживание всегда опасно, так как кровь при этом густеет, что повышает риск образования тромбов, при этом происходит нарушение электролитного баланса крови.
Интоксикация и сухость во рту
Обезвоживание часто сочетается с сухостью во рту. На фоне обезвоживания нарушается выработка слюны, что и приводит к этому неприятному ощущению. Например, оно может возникать во время похмелья на фоне интоксикации продуктами распада алкоголя (ацетальдегидом). Существует также целый ряд лекарств, при приеме которых возникает ощущение сухости во рту (кортикостероиды, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные препараты, холинолитики), что и становится причиной жажды.
Курение
Это довольно распространенная причина жажды и сухости во рту. При курении слюна становится более густой, да еще дым сушит слизистую ротовой полости и глотки. Как результат, курильщики часто испытывают жажду после выкуренной сигареты.
Беременность
Во время беременности почки выделяют больше жидкости, чем обычно, из-за увеличивающегося объёма крови. В III триместре у женщины возрастает производство белка ангиотензиногена в печени. Оттуда он попадает в кровоток и приводит к ускорению процессов клубочковой фильтрации в почках. Да еще растущая матка, которая давит на внутренние органы, провоцирует на частые походы в туалет. Все это в целом способствует развитию постоянной жажды у беременных женщин.
Анемия
Анемия – это состояние, при котором у человека понижен уровень эритроцитов в крови. Эти красные кровяные тельца содержат гемоглобин, позволяющий транспортировать кислород из легких ко всем органам тела. Если эритроцитов по какой-то причине мало, организм начинает страдать от нехватки кислорода. По мере утяжеления симптомов человек испытывает слабость, тахикардию, повышенную потливость, одышку и жажду.
Диабет
Постоянная жажда – один из признаков диабета. Причем как сахарного, так и несахарного.
В первом случае повышается уровень глюкозы в крови. Это приводит к повышенному образованию мочи и ее выведению (полиурии). В результате развивается обезвоживание, которое проявляется жаждой. При некомпенсированном диабете человек может выпивать до 10 л воды за сутки.
Во втором случае причиной болезни является дефицит гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), вырабатываемого нейросекреторными клетками гипоталамуса. Вазопрессин регулирует реабсорбцию воды в почках (то есть, ее обратное всасывание). Он накапливается в задней доле гипофиза и по мере необходимости выделяется в кровь. Если необходимость есть, а гормона нет, то реабсорбции не происходит. Развивается полиурия, организм стремительно теряет воду (как и при сахарном диабете) – развивается жажда.
Почечная недостаточность
По данным ученых из University of California San Francisco, представленным в статье за 2013 год, до 70% пациентов с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью страдают от сильной жажды.
Механизм возникновения жажды при почечной недостаточности такой же, как при несахарном диабете: нарушается реабсорбция воды в нефронах – мочи (порядком разбавленной) становится больше, вода с ней выводится из организма в повышенных объёмах, развивается полиурия. Как следствие, человек испытывает жажду и начинает больше пить.
Самое трагичное это то, что проблему выпитая вода не решает. Все равно развивается обезвоживание, объём циркулирующей крови снижается, скорость кровотока замедляется – в том числе и в почках, что приводит к дополнительному их повреждению.
Синдром Кушинга
При синдроме Кушинга, который развивается при некоторых заболеваниях или чрезмерном приеме кортикостероидных гормонов, гипофиз вырабатывает слишком много адренокортикотропного гормона (АКТГ). А этот гормон запускает процесс выработки надпочечниками гормона стресса – кортизола. В результате этого гормонального дисбаланса на фоне синдрома Кушинга развивается так называемый стероидный диабет, что ведет к подъему уровня глюкозы в крови и, как следствие, к полиурии и жажде.
Синдром Шегрена
Синдром Шегрена – это аутоиммунное системное заболевание, которое поражает в первую очередь экзокринные железы, то есть железы, секрет которых вырабатывается в какую-то полость тела: слюнные, слезные и др. При этом страдает слизистая оболочка: глаза «сохнут» и развивается конъюнктивит, возникает патологическая сухость во рту. И поэтому человек постоянно страдает от жажды.
