У вас трясутся руки, и вы задумываетесь, в чем причина этой дрожи? Чаще всего тремор рук случается в нестандартных ситуациях. Например, когда вас попросили сделать презентацию на работе, и вы с трудом удерживали бумагу, или когда вы впервые пошли на свидание, и вилка мелко колотилась о тарелку.
Все эти ситуации связаны с волнением. Вполне нормально, что пальцы немного дрожат, когда мы нервничаем.
Но что делать, если ваши руки трясутся сильнее обычного, при этом ничего шокирующего вокруг не происходит? Этот вопрос может вызывать беспокойство, особенно учитывая, что многие связывают тремор с более серьёзным заболеванием — болезнью Паркинсона. Хорошая новость: существует множество возможных объяснений доброкачественного тремора рук, и множество способов с этим справиться. Вот 10 возможных причин, почему дрожат руки, и случаев, когда нужно обратиться за медицинской помощью.
Вы — живой здоровый человек
Прежде чем перейти к более серьёзным причинам тремора рук, знайте: всё тело (включая руки) подвержено естественной вибрации 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. «Это называется «физиологическим тремором», — говорит Джеймс Бернхаймер, доктор медицинских наук, невролог.
«У каждого человека есть немного вибрации, ведь мы никогда не бываем по-настоящему неподвижны», — говорит доктор Бернхаймер. — «Но обычно она настолько незначительна, что мы даже не замечаем этого».
Если вы совершенно здоровы, вы можете заметить этот небольшой тремор, вытянув руку и замерев неподвижно. Если вы пробовали это сделать, замечали ли вы лёгкую дрожь пальцев? Это естественная вибрация тела. Этот тип тремора также может усилиться, когда вы пытаетесь выполнить что-то сложное, например, вдеть нитку в иголку.
Вы испытываете сильные эмоции
Дрожание рук часто проявляется, когда нас захватывают чувства. Эмоции стимулируют вегетативную нервную систему, усиливая физиологический тремор.
Вегетативная нервная система контролирует непроизвольные функции организма, такие как дыхание, кровяное давление, сердцебиение и расширение зрачков.
Когда вы чувствуете угрозу или уязвимость, симпатическая нервная система (которая является частью вегетативной нервной системы) активируется и дает сигнал надпочечникам вырабатывать адреналин.
Сердце начинает биться быстрее и сильнее. Дыхание может участиться. Вы можете начать потеть или дрожать. Это называют реакцией «бей или беги»: организм готовится защитить себя от опасности, даже если эта угроза — вовсе не нападение дикого животного. «Опасностью» для системы могут оказаться даже неприятные вопросы от начальника.
Нервозность, беспокойство, стресс, волнение и даже сильный гнев могут послужить сигналом тревоги для защитных систем организма и потенциально вызвать дрожь в руках. Тремор при стрессе — частая реакция.
Длительный стресс также обычно сопровождается нарушениями сна и питания, а еще тягой к стимуляторам нервной системы — например, кофеину (или алкоголю). Всё это усиливает тремор при стрессе.
Низкий уровень сахара в крови
Наш мозг отвечает за поддержание чувства стабильности. Поэтому, «когда мозг не получает необходимого питания, вы можете испытывать тремор», — говорит профессор Майкл Г. Каплитт, специалист по лечению тремора и нейрохирург.
«Мозг сильно отличается от любого другого органа тела», — говорит он. — «Мозг не вырабатывает собственную глюкозу, а потребляет в больших количествах, поэтому он, как правило, начинает страдать гораздо раньше других органов».
При низком уровне сахара в крови любая часть мозга может перестать функционировать. Поэтому, если вы склонны к тремору, вы можете обнаружить, что начинаете дрожать, если какое-то время не ели.
Вы не высыпаетесь
Да, мозг тоже начинает давать сбои, когда вы недосыпаете. Организм использует сон для восстановления и восстановления клеток. Поэтому, если вы не добираете рекомендуемое количество часов сна, которое для взрослых составляет около 7-9 часов в сутки, вы заставляете свой организм функционировать в стрессовой ситуации.
Чтобы удержаться на плаву, организм начинает вырабатывать адреналин, пытаясь поддерживать вас в сознании. Но это, в свою очередь, может привести к тому, что сердце будет работать на пределе возможностей, а конечности начнут дрожать.
Длительное недосыпание может привести ко многим другим проблемам со здоровьем, помимо дрожания рук; оно может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Вы потребляете слишком много кофеина (или других стимуляторов нервной системы)
Кофе, чай, энергетические напитки — всё это стимуляторы, которые влияют на вегетативную нервную систему и могут вызвать чувство нервозности, а с ним и тремор рук.
Однако другие вещества также могут вызывать тремор рук. Например, у людей, злоупотребляющих алкоголем или наркотическими препаратами, может наблюдаться дрожание рук, даже если они не находятся в состоянии абстиненции. Почему?
Потому что злоупотребление психоактивными веществами может повредить мозжечок — область мозга, отвечающую за равновесие, координацию и мелкую моторику.
К распространённым причинам легкого временного, или доброкачественного тремора рук относятся:
- Стресс и тревога. Всё, что вызывает выброс адреналина, может вызвать напряжение мышц и временную дрожь.
- Лекарства. Многие лекарства могут вызывать или усугублять тремор, включая антидепрессанты, ингаляторы от астмы, химиотерапию и стероиды.
- Низкий уровень сахара в крови. Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, вы можете чувствовать дрожь.
- Дефицит витаминов. Дефицит витаминов B1, B6 и B12 встречается редко, но может вызывать тремор.
- Злоупотребление психоактивными веществами или абстинентный синдром. Люди, находящиеся в состоянии отмены алкоголя или других веществ, часто испытывают тремор.
Побочный эффект лекарств
Существует большой список лекарств, которые могут вызывать дрожание рук. Дрожание, вызванное препаратами, появляется непроизвольно и обычно возникает, когда вы держите руки, кисти или голову в определённом положении.
Нарушения функции щитовидной железы
Когда щитовидная железа функционирует неправильно и вырабатывает слишком много гормонов, руки могут начать дрожать. У людей с гиперфункцией щитовидной железы развивается состояние, называемое «гипертиреоз».
Щитовидная железа — главная железа эндокринной системы, расположенная в передней части шеи. Она регулирует большинство жизненно важных функций организма, включая энергетический обмен. Поэтому, когда щитовидная железа работает активнее, активизируется и весь организм.
Кроме того, иногда у людей, страдающих гипотиреозом (недостаточной функцией щитовидной железы), могут дрожать руки, когда они начинают новый курс препаратов для щитовидки или не соблюдают назначения.
Тремор из-за заболеваний щитовидной железы может варьироваться от едва заметной дрожи до проблем с удержанием стакана воды.
Психогенный тремор
Обычно подобные проблемы возникают у людей с психическими расстройствами, такими как депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Врачи не могут дать однозначного ответа на вопрос о том, как проявляется этот тремор у каждого человека, поскольку он вызван подсознательными триггерами. По данным исследования Национального института неврологических расстройств и инсульта, это затрудняет его диагностику.
Специалисту необходимо исключить все другие состояния и истоки тремора, прежде чем рассматривать психогенные причины в качестве объяснения.
О том, как может происходить подобное расследование, читайте в статье «Что случилось с канцлером Германии: отчего дрожит Ангела Меркель?».
Двигательное расстройство, или эссенциальный тремор
Существует множество двигательных расстройств, которые могут привести к дрожанию рук, но наиболее распространённым является эссенциальный тремор.
«Многие никогда не слышали об эссенциальном треморе, но он встречается в пять-десять раз чаще, чем болезнь Паркинсона», — говорит специалист по тремору профессор Капплит. — «Болезнью Паркинсона страдают многие знаменитости, и большинство людей знают об этом. Но эссенциальный тремор проявляется только при движении, поэтому его легче скрыть».
Этот тип тремора часто называют тремором действия или намерения. При его возникновении рука может начать дрожать, когда вы пытаетесь пить чай или писать письмо.
Один из методов его диагностики — пальценосовая проба. О ней читайте в отдельной статье.
Хотя эссенциальный тремор обычно не является признаком какого-либо серьёзного заболевания, он может быть крайне неприятным и изнурительным в зависимости от степени тяжести.
«Эссенциальный тремор также часто носит наследственный характер», — добавляет доктор Каплитт. — «У 60% пациентов с эссенциальным тремором есть отягощённый семейный анамнез. Это семейное заболевание, но я не могу сказать, что оно генетическое, поскольку мы не знаем конкретного гена, вызывающего эту аномалию».
С другой стороны, метаанализ в журнале Тremor and Other Hyperkinetic Movements доказывает связь между эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона. Так, у 15-24% людей с данным видом тремора в тканях мозга присутствуют тельца Леви, приводящие к паркинсонизму.
Болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
Нет никаких сомнений: диагнозы «болезнь Паркинсона» или «рассеянный склероз» пугают. Оба заболевания пагубно влияют на нервную систему, но проявляются по-разному.
- Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание, при котором происходит отмирание определённых клеток в чёрной субстанции (области мозга, вырабатывающей дофамин и контролирующей движение и равновесие).
Дрожание, связанное с болезнью Паркинсона, отличается от других заболеваний тем, что оно не похоже на нервное возбуждение или эссенциальный тремор.
«Паркинсонический тремор называется тремором покоя», — говорит доктор Каплитт. — «Рука начинает дрожать сама по себе, когда вы ничего не делаете. Это происходит с довольно регулярной частотой — 3-4 раза в секунду».
Тремор при болезни Паркинсона обычно начинается в одной части тела и распространяется на другие, тогда как другие виды тремора обычно симметричны. У страдающих этим заболеванием также наблюдаются другие симптомы, такие как скованность мышц и изменения речи.
- Рассеянный склероз, с другой стороны, — это аутоиммунное заболевание, поражающее защитную оболочку нервных волокон.
Хотя рассеянный склероз и болезнь Паркинсона имеют схожие симптомы, рассеянный склероз обычно проявляется как отклонение на МРТ, а болезнь Паркинсона — нет.
Что делать с тремором?
Если вы считаете, что причиной дрожания рук является хронический стресс, переизбыток кофе, голод или недостаток сна, лучшим решением будет изменить образ жизни. Начните спать по восемь часов, замените кофе водой, перекусите и посмотрите, утихнет ли дрожь.
Но если вы считаете, что состояние не улучшается и имеет более серьёзные последствия, как можно скорее запишитесь на приём к врачу. Он поможет определить оптимальные дальнейшие действия.
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли вылечить тремор рук?
Тремор рук можно контролировать, но он не всегда излечивается, особенно если он вызван хроническими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона или эссенциальный тремор. Однако такие методы лечения, как медикаментозная терапия, физиотерапия и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство, могут значительно облегчить симптомы.
- Является ли дрожание рук признаком серьёзного заболевания?
Не всегда. Дрожание рук может быть вызвано временными факторами, такими как стресс, кофеин или усталость. Однако хронический тремор может указывать на неврологическое расстройство и требует обследования у врача.
- Как остановить естественную дрожь рук?
Сокращение потребления кофеина, борьба со стрессом, достаточный сон и отказ от алкоголя могут помочь уменьшить тремор рук естественным путём. Однако, если тремор сохраняется, может потребоваться медицинское вмешательство.
- Какие обследования проводятся при диагностике тремора рук?
Врачи могут провести медицинский осмотр, изучить историю болезни и назначить такие исследования, как анализы крови, МРТ или КТ, чтобы определить причину тремора рук.
- Когда следует обратиться к врачу при треморе рук?
Если вы испытываете постоянный тремор, который мешает заниматься повседневными делами, или если тремор сопровождается другими неврологическими симптомами, такими как мышечная слабость или затрудненная речь, важно обратиться к врачу.
- Как рассказать врачу о треморе рук?
За несколько дней до приёма запишите характер вашего тремора. Усиливается ли он, когда вы испытываете тревогу или подавленность? Дрожат ли пальцы, когда вы пишете сообщения или в полном покое? Узнайте о заболеваниях вашей семьи. Запишите все принимаемые вами лекарства. А если речь об употреблении алкоголя и наркотиков, не бойтесь быть честным. Хороший врач заботится о ваших интересах и стремится докопаться до сути ваших проблем, чтобы помочь.
Ещё один двигательный фактор может указывать на проблемы со здоровьем — то, как вы ходите. Об этом читайте в статье «Походка как диагностика болезней».
Использованы фотоматериалы GigaChat
