У канцлера Германии Ангелы Меркель начались проблемы со здоровьем. За последнее время дважды во время мероприятий у Меркель развивались приступы непонятной дрожи — дрожали руки, голова, все тело. Первый приступ состоялся во время встречи с президентом Украины В. Зеленским 18 июня, второй — 27 июня. Врачи обеспокоены причинами и возможными осложнениями, канцлер уверяет, что чувствует себя хорошо, и скрывает информацию о медицинском обследовании.
«Ничего особенного рассказать не могу»
Госпоже Меркель 64 года. О серьезных проблемах со здоровьем неизвестно, а в роду у канцлера есть долгожители, ее мать дожила до 90-та лет. Хотя в Германии не считают необходимым сообщать публике о личных сложностях, а медики соблюдают врачебную тайну, но в то же время нет необходимости и скрывать информацию о своем самочувствии. Достаточное количество немецких политиков открыто информируют население о довольно непростых диагнозах, а немцы относятся к их наличию достаточно спокойно: ни жалеть, ни увольнять, ни восхвалять преодолевающих свои личные сложности людей не принято. Кто может работать и приносить пользу стране — работает. Кто не может — самостоятельно уходит с должности. Поэтому инциденты с госпожой Меркель немцы переносят без особого ажиотажа и пересуд, а вот остальная общественность встревожена, и даже возникают конспирологические теории о его причинах.
Странные приступы дрожи отметили все: и присутствующие на мероприятиях, и телезрители. Первый произошел во время встречи с Владимиром Зеленским в Берлине. Когда политики под звуки гимнов стран стояли на красной дорожке под открытым небом, у канцлера Германии внезапно начали сильно трястись руки, голова, тело. Из-за крупной дрожи канцлеру Германии было сложно удерживать вертикальное положение, хотя ей и удалось устоять на ногах, но с видимым усилием. Президент Украины не отреагировал на состояние Меркель, а сама она после приступа дошла до стола с напитками и выпила три стакана воды. Такая жажда в сочетании с тремором может указывать на несколько причин, и часть из них — весьма серьезные состояния.
После первого приступа официальный представитель Ангелы Меркель сообщил, что госпожа канцлер здорова, будет принимать участие во всех встречах саммита «Большой двадцатки» в Осаке согласно плану и не отказывается от проведения церемонии официального вступления в должность нового министра юстиции, которая была запланирована на 27 июня в присутствии президента ФРГ в резиденции во дворце Бельвю.
«Я уверена, что все это пройдет само так же, как появилось. Ничего особенного рассказать не могу», — сообщила общественности будущий министр. Об обращении к врачам информации не поступало.
Следующий приступ на публике настиг Ангелу Меркель 27 июня, во время встречи с президентом Федеральной Республики Германии в закрытой резиденции. У нее начали трястись руки, она попыталась сдержать дрожь, прижав их к животу, но безуспешно. На растиражированных в интернете видеороликах видно, что политику непросто даются попытки «сохранить лицо» и не выдать свое состояние. От поднесенного позже стакана воды Меркель отказалась.
После второго приступа дрожи Меркель попыталась объяснить, что проблемы со здоровьем не существенны и вызваны обезвоживанием. Такое действительно возможно: при недостатке жидкости в организме, несоблюдении режима (а он у политиков может быть очень насыщенным) и нехватке калия и магния тремор может возникать и у здорового человека. Такое объяснение причин первого случая звучит довольно правдоподобно: встреча происходила под жарким солнцем, аномальная жара в Германии вызвала немало проблем со здоровьем, да и жажда политика по окончании дрожи вполне может указывать на обезвоживание. Однако второе мероприятие проходило в закрытом помещении, а на улицах Берлина температура уже опустилась до 19 °С. Поэтому о солнечном или тепловом ударе или обезвоживании из-за жары речи уже не идет. Так в чем причины приступов тремора?
Причины тремора: от алкоголя до опухолей
Даже здоровому человеку может быть знакомо состояние, когда дрожат руки. Такая дрожь часто бывает физиологической, появляющейся на фоне холода, стрессов, недостатка сна, волнения. Но частые или постоянные приступы патологического тремора — явный признак нездоровья.
Среди большого списка причин физиологической дрожи рук (реже — головы, туловища) чаще всего встречаются следующие факторы.
Выраженный стресс, сильные переживания, депрессивные состояния, все, что вызвано высокими эмоциональными нагрузками. К примеру, стресс на экзамене или публичном выступлении может спровоцировать такую дрожь. Чаще всего все проходит само и лечения не требует, хотя если такой симптом проявляется часто, стоит обратиться к психологу.
Злоупотребление кофеином, в том числе в крепком чаем, алкогольными напитками, курение, комбинация или избыток некоторых лекарственных средств и даже витаминов вызывают повышенную нагрузку на внутренние органы, в особенности на сердечно-сосудистую систему. В свою очередь, это приводит к нарастанию нервного возбуждения, чувству тревоги и часто — к тремору кистей рук. К примеру, из-за злоупотребления спиртными напитками появляется дрожь при разведении пальцев рук.
Избыток физической активности вызывает перенапряжение мышц, что может спровоцировать тремор тех частей тела, которые получили повышенную нагрузку. Так, могут дрожать руки и ноги после долгого плавания, бега, езды на велосипеде, упражнений на тренажерах и т. д. Примерно также могут повлиять длительная усталость и хронический недосып.
Обезвоживание организма, дефицит минеральных веществ из-за нерационального питания или повышенного их расхода, голодание с резким падением уровня глюкозы.
Переохлаждение: влияние низких температур или контрастных (например, при сквозняке, в потоке холодного воздуха от кондиционера). В таких случаях дрожь — естественная физиологическая реакция тела, оно пытается согреться при помощи сокращений мышечной ткани.
Все описанные причины приводят к физиологическому тремору, который проходит без лечения при прекращении воздействия фактора-провокатора. Исключение — злоупотребление различными веществами, препаратами, алкоголем, а также дефицит жидкости и нутриентов и т. д. Без коррекции рациона и контроля над употреблением различных веществ тремор не пройдет.
Гораздо более сложная ситуация возникает при патологическом треморе. Он может сопутствовать следующим состояниям:
- эссенциальному синдрому с неравномерным дрожанием рук: только правой или только левой. Как правило, у этого синдрома есть наследственная предрасположенность, и проявляется он в основном у пожилых людей;
- болезни Паркинсона, сопровождающейся круговым тремором, непроизвольными вращательными движениями кистей. Тоже в основном поражает людей старше 55 лет;
- интенционный тремор характерен для повреждения мозжечка или ствола мозга вследствие травм, инсульта, интоксикации, опухолевых поражений, рассеянном склерозе, болезни Коновалова-Вильсона, патологиях сердечно-сосудистой системы. Проявляется сильной дрожью с размашистыми движениями.
Что же случилось с Ангелой Меркель?
У специалистов, наблюдавших за публичными приступами дрожи госпожи Меркель, сформировалось несколько версий. На достоверность заочных «диагнозов» влияют многие факторы: характер дрожи, ее распространение, специфичность движений, температура воздуха вокруг, а также поведение самой госпожи канцлера. Так, версия с болезнью Паркинсона была быстро опровергнута: характер тремора не тот.
Якоб Бергер, врач-терапевт, окружной председатель Баварской ассоциации врачей Германии уверен, что причин для беспокойства о здоровье канцлера нет. Все приступы прошли сами, очень быстро, и политик сразу же вернулась к своим обязанностям. О болезни Паркинсона речи идти не может, так как при ней дрожь носит иной характер и выражена слабее, она была бы не так заметна.
Грозит ли Меркель диабет?
Одна из основных версий — резкое увеличение сахара в крови, или гипергликемический криз. Такой подъем уровня глюкозы характерен для преддиабета, промежуточного состояния между здоровьем и сахарным диабетом II типа. На стадии преддиабета количество глюкозы уже превышает норму, но еще не соответствует показателям диабета.
При эпизодических «скачках» глюкозы может наблюдаться подобная дрожь. Спровоцировать начало гипергликемического криза могут нерациональное питание — долгие перерывы в еде или избыток сладкого, быстрых углеводов. Стрессы, волнение, в особенности в пожилом возрасте, тоже могут стать причиной криза.
Ишемия тканей головного мозга
Тремор может быть следствием недостаточного кровоснабжения мозговых тканей, в таком случае его называют ишемическим. А причина — в ишемической болезни головного мозга, в особенности, если страдают подкорковые двигательные ядра.
При данном типе ишемии симптомы действительно могут возникать при воздействии жары, обезвоживания, а также усталости.
Гипертоническая болезнь
Еще одно состояние, при котором возможны кратковременные приступы дрожи, «содрогания всем телом», связано с резким повышением артериального давления на фоне нервно-сосудистых нарушений. Гипертонические кризы — нередкое явление у людей старшего возраста, особенно, если им приходится вести насыщенный физическими и психическими нагрузками образ жизни. Такой, как у канцлера Германии. Корректируется состояние приемом медикаментов и избеганием стрессовых ситуаций.
Паническая атака
Спонтанные панические атаки могут возникать при паническом расстройстве. Хотя многие считают, что причины панических атак кроются исключительно в психологии человека, на самом деле факторов для паники и дрожи тела, возникающих без особых провокаторов, множество: от нарушений эндокринной функции до злоупотребления алкоголем.
Эпилептический припадок
Кратковременность приступа, его генерализованность, вовлечение всего тела при первом инциденте могут указывать на симптоматическую эпилепсию. Одной из форм проявления эписиндрома является приступ дрожи всего тела или отдельных частей с сохранением сознания пациентом.
Эпилепсия — диагноз, который проявляется множественными формами и разнообразными клиническими картинами. Тот приступ с судорогами и потерей сознания, который представляют себе многие при слове «эпилептический припадок» — лишь один из вариантов проявления заболевания. Причин у эпилепсии много, но для первичных проявлений в пожилом возрасте основной становятся сопутствующие патологии. Чаще всего эписиндром провоцируется микроинсультами, черепно-мозговыми травмами, формированием кист в тканях головного мозга. Необходим постоянный контроль состояния и подбор препаратов, купирующих приступы и, по возможности, убирающих причины их появления.
В ведомстве Меркель медпункта нет
Любое состояние из вышеперечисленных — повод для срочного обращения к врачу и начала курса лечения. В этом правиле нет исключений даже (или в особенности) для первых лиц государства. У госпожи Меркель, как у любого немецкого гражданина, есть свой «семейный» врач, как правило — это врач-терапевт, знакомый с пациентом, его историей болезни и пользующий всю семью. Если терапевт видит необходимость в дополнительных обследованиях, он направляет пациента к другим специалистам.
В Германии есть особенность медицинского обслуживания: отсутствие специальных бригад и закрытых клиник для первых лиц государства, а в ведомстве канцлера даже отсутствует медпункт с дежурным врачом. Только при зарубежных официальных визитах в составе делегации появляется доктор. Поэтому для консультации Ангела Меркель обращается к «домашнему» доктору, а в случае потребности в квалифицированной медицинской помощи — в знаменитую университетскую клинику Charite и головной госпиталь бундесвера. Они расположены рядом с ведомством, и именно специалисты Charite 7 лет назад проводили операцию на коленном суставе канцлера. Возможность обратиться за помощью есть, нужно лишь желание госпожи Меркель. А вот узнаем ли мы о результатах обследования и причинах странных приступах — большой вопрос. И вот почему.
Личное дело политика
Здоровье политиков США и Франции — практически национальное достояние. Результаты обследования президентов в этих странах регулярно публикуются и служат предметом обсуждений в СМИ и кулуарах. В России тоже уделяется немало внимания здоровью глав государства, что не удивительно, если вспомнить слухи и пересуды о болезнях лидеров СССР. Но в Германии все иначе.
Пошатнувшееся физическое здоровье политиков Германии, вплоть до канцлера и президента, — не повод для паники. Считается, что это нормальная характеристика республиканской формы правления, так как во главу поставлены не персоны, а законодательные акты. И болезни, физические недостатки, изъяны «верхов» не вызывают у населения ни сострадания, ни гордости «за самоотверженность». Так, Вольфганг Шойбле — пожалуй, самый популярный и уважаемый политик, бывший министр финансов и ныне председатель бундестага, из-за покушения на жизнь вынужден пользоваться инвалидным креслом уже несколько десятков лет. И это никак не влияет на его политический рейтинг, ни прибавляет, ни убавляет популярности.
Среди известных германских политиков есть и госпожа Малу Драйер, которой приходится более 20 лет бороться с рассеянным склерозом. Болезнь и ее проявления Драйер не скрывает, и все это не мешает ей работать и одерживать убедительные победы на региональных выборах, как три года назад.
Уход с ответственного поста по состоянию здоровья — тоже норма для германских политиков. Они могут оставлять должность совсем или возвращаться на менее ответственные места после курса лечения, могут озвучивать диагнозы и симптомы или ограничиваться словами о «медицинских противопоказаниях». Все воспринимается достаточно спокойно, не вызывая слухов и пересудов.
У Ангелы Меркель есть выбор: озвучивать ли причины приступов тремора или уклониться от разглашения информации. Немцы верят в сознательность политиков и саморегуляцию власти, основанной на законах. Слухи в Берлине, конечно, ходят, но распространяют их в основном в «желтой» прессе и бульварных газетах. Ажиотажный интерес у публики и «скандалы-интриги-расследования» из-за возможных заболеваний Меркель в солидных СМИ не возникли даже после второго инцидента. Граждане Германии уверены в ответственности канцлера и желают ей доброго здоровья, к чему мы полностью присоединяемся.
