Примерно у одного из ста тысяч детей выявляют редкую аномалию развития — третье добавочное лёгкое. В большинстве случаев выявление патологии происходит совершенно случайно. Третье лёгкое не беспокоит, и его обычно диагностируют при обследовании по совсем другой причине.
Но иногда этот лишний орган мешает полноценной работе дыхательной системы — становится причиной хронического кашля и одышки, провоцирует развитие пневмонии и других болезней. Рассказываем, почему возникает третье лёгкое, всегда ли оно опасно для здоровья и в каких случаях не обойтись без хирургического лечения.
Каким бывает третье лёгкое
В российской клинической практике принято выделять две разновидности этого порока развития — с учётом особенностей строения сосудистой сети:
- Третье лёгкое со стандартным кровоснабжением.
В этом случае добавочный орган находится очень близко к основному — с левой или правой стороны. Его кровоснабжают те же сосуды, что и главное лёгкое — из малого круга кровообращения. Аномальный орган присоединён к тому же самому бронху и через него получает воздух. Он точно также окружён оболочкой — плеврой.
Иными словами, это полноценное третье лёгкое, в котором происходит полный цикл газообмена.
- Третье лёгкое с аномальным кровоснабжением.
В этом случае добавочный орган располагается в отдалении от основных. Он даже может оказаться в брюшной полости — где-то рядом с желудком. Такое лёгкое не имеет связи с бронхом. Оно окружено собственной плеврой и в нем не происходит газообмен. К нему подходят совсем другие кровеносные сосуды, идущие не от малого, а от большого круга кровообращения.
Такое лёгкое — всего лишь рудимент, оно больше похоже на кисту или другое патологическое образование.
По данным исследования, опубликованного в American journal of roentgenology, в 85% всех случаев обнаруживают полноценное добавочное лёгкое, расположенное вблизи от основного органа. Обычно такой порок развития выявляют ещё в детском возрасте.
Аномально расположенное третье лёгкое встречается гораздо реже. Его сложно диагностировать, и обычно всего это происходит уже во взрослом возрасте. У мужчин — в 4 раза чаще, чем у женщин.
Почему возникает добавочное лёгкое
Точные причины развития этой патологии неизвестны. Предполагается, что добавочное лёгкое — это результат мутации одного из генов, отвечающих за закладку органов дыхательной системы.
Однако почти все случаи — спорадические, то есть порок развития появляется впервые в семье и не передаётся по наследству. Поэтому многие исследователи предполагают, что генетика здесь ни при чём, а порок возникает под влиянием различных факторов в период внутриутробного развития.
Вот что может стать причиной порока лёгких:
- вирусные инфекции;
- курение;
- приём алкоголя;
- приём некоторых лекарств, обладающих эмбриотоксическим действием;
- влияние вредных факторов на производстве.
Добавочное лёгкое закладывается довольно рано — на 4-6-й неделе развития эмбриона. Не исключены и случайные мутации, которые возникают даже при благоприятных условиях жизни у здоровых женщин. Есть мнение, что риск рождения ребёнка с третьим лёгким повышается у женщин старше 35 лет, однако достоверных доказательств пока не получено.
Добавочное лёгкое редко бывает изолированным пороком. В 60% случаев оно сочетается с аномалиями развития бронхов, сосудов, сердца и диафрагмальными грыжами.
Симптомы добавочного лёгкого
Добавочное лёгкое может долгие годы оставаться бессимптомным. В этом случае его выявляют совершенно случайно — например, при проведении УЗИ или рентгенографии совсем по другому поводу.
Но если в третьем лёгком происходит газообмен, рано или поздно в нем развивается воспалительный процесс. Добавочный орган, даже при достаточном кровоснабжении и удачном расположении, не может в полной мере выполнять свою функцию. В нём неизбежно развиваются застойные явления, скапливается мокрота, и возникает обструкция бронхов.
Воспаление добавочного лёгкого может проявляться такими симптомами:
- повышение температуры;
- сильный приступообразный кашель с мокротой;
- одышка;
- чувство тяжести в груди;
- бледность кожи.
Воспалительный процесс в добавочном лёгком часто рецидивирует. Симптомы повторяются, становятся показанием для госпитализации и хирургического лечения. В детском возрасте они нередко приводят к задержке физического и психического развития, у взрослых становятся причиной постоянной слабости, одышки и снижения веса.
Клинический случай: третье лёгкое у новорождённого
Добавочное лёгкое встречается довольно редко, и в медицинской литературе мало сведений об этом пороке. Но в 2018 году врачи из Перинатального центра Санкт-Петербурга описали интересный клинический случай выявления и лечения третьего лёгкого у новорождённого.
Мальчик родился на 37-й неделе с весом 2590 г и ростом 49 см — на нижней границе нормы. Беременность протекала тяжело — на фоне многоводия и хронической инфекции.
Сразу после рождения состояние ребёнка было тяжёлым за счёт прогрессирующей дыхательной недостаточности. У него было обильное пенистое отделяемое изо рта, однако эндоскопическое исследование желудка не показало атрезии пищевода или другой патологии.
Врачи провели трахеоскопию и обнаружили добавочный бронх, отходящий от трахеи. А МРТ показало, что у правого лёгкого есть ещё одна добавочная часть.
На 58-й день жизни ребёнка прооперировали. Врачи удалили третье лёгкое и добавочный бронх. Операция прошла без осложнений.
Дальнейшие наблюдения показали, что мальчик развивается хорошо, а оставшиеся лёгкие функционируют нормально.
Как лечат добавочное лёгкое
Единого подхода не разработано. Многие врачи считают, что третье лёгкое нужно удалять, вопрос лишь в том, когда это делать.
Если добавочный орган приводит к развитию воспаления, операцию откладывать нельзя. Но если третье лёгкое остаётся бессимптомным, можно провести хирургическое лечение позже — в плановом порядке. Оставлять добавочный орган не рекомендуется — он может переродиться в злокачественную опухоль.
Хотите больше узнать о болезнях лёгких? Читайте статью «Что скрывают болезни лёгких: невидимые недуги».
Использованы фотоматериалы Unsplash
