Статистика показывает: у трёх человек из тысячи хотя бы раз в жизни будет тромбоз сосудов сетчатки. При этом ему потребуется экстренная медицинская помощь, иначе восстановить зрение будет сложно. Рассказываем, откуда берутся тромбы в глазах, как вовремя заметить опасное состояние и можно ли его вылечить.
Почему возникает тромбоз сетчатки
Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза. На ней содержится множество рецепторов — клеток, которые воспринимают изображения и переводят нервный импульс в головной мозг. А уже в центральной нервной системе эти импульсы обрабатываются — и человек получает чёткую картинку. Если сетчатка не функционирует, зрение пропадает.
Существует множество состояний, которые могут привести к появлению тромбов в сетчатке глаза:
- Заболевания сердца и сосудов: прежде всего это артериальная гипертензия и атеросклероз.
- Эндокринные нарушения — такие как сахарный диабет и гипотиреоз.
- Инфекционные болезни глаз, которые приводят к развитию хронического воспаления.
- Аутоиммунные заболевания, при которых происходит разрушение собственных клеток, и развивается локальное воспаление в сетчатке.
- Травмы глаза, при которых страдает сетчатка и ткани, её окружающие.
- Воспаление зрительного нерва — волокна, которое получает импульсы от сетчатки и проводит их в головной мозг.
- Глаукома — состояние, при котором повышается внутриглазное давление.
- Врождённые и приобрётенные нарушения свёртывающей системы крови.
- Пороки развития сосудов, питающих сетчатку.
- Опухоли глаза, затрагивающие сетчатую оболочку.
Во всех этих ситуациях на стенке сосудов сетчатки появляется тромб — один или несколько. Он перекрывает просвет, и кровоснабжение глазной оболочки ухудшается. Возникает застой крови и отёк, нарушается работа фоторецепторов — и зрение падает.
По данным российских офтальмологов, средний возраст развития тромбоза сетчатки — 63 года. Болезнь чаще всего возникает именно у пожилых людей, так как у них накапливается множество хронических заболеваний, способствующих нарушению кровотока в структурах глаза. Однако молодой возраст не гарантирует того, что болезнь обойдёт стороной.
Кто в группе риска
Европейское общество специалистов по сетчатке выделяет несколько факторов, способствующих развитию заболевания:
- Возраст старше 65 лет.
- Тяжёлая артериальная гипертензия, плохо контролируемая лекарственными препаратами.
- Избыточный уровень холестерина в крови.
- Сахарный диабет.
- Климакс.
- Курение.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Перегревание.
- Приём некоторых лекарств — например, гормональных препаратов, в том числе для контрацепции.
Симптомы тромбоза сетчатки
В отличие от тромбозов другой локализации, нарушение кровотока в сосудах сетчатки всегда остаётся безболезненным. Иногда появляется незначительная тяжесть в области глазного яблока, однако в большинстве случаев никаких неприятных ощущений не возникает. Довольно часто тромбозу предшествует тяжёлая физическая нагрузка или стресс.
Основной симптом тромбоза сетчатки — это внезапное падение зрения. Оно может снижаться быстро и достаточно сильно. Если в результате тромбоза нарушается кровоток в значительной части сетчатки, возникает обширный отёк и застой крови — зрение снижается до 0,1 и ниже. При этом максимум, что может разглядеть человек — это собственные пальцы, приближённые к лицу.
Кроме снижения зрения могут быть и другие симптомы. Прежде всего — появление мушек, пятен, пелены перед глазами. Так реагирует сетчатка, в тканях которой развивается отёк.
Могут появляться «слепые» пятна перед глазами — выпадение определённых участков зрения. Например, человек может хорошо видеть все, что расположено слева или справа от него, но прямо перед глазами окажется недоступная ему область.
При появлении первых симптомов тромбоза сетчатки нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. Медлить нельзя! Только если помощь будет оказана в первые дни после нарушения кровотока, есть шанс сохранить зрение. Чем дольше сохраняется тромбоз и застой крови — тем хуже прогноз.
Как диагностируют тромбоз сетчатки
Нарушения в работе сетчатки нельзя увидеть при обычном осмотре. Чтобы заглянуть туда, где расположены фоторецепторы, нужно сначала расширить зрачок. Для этого пациенту закапывают глаза — используют специальные капли, влияющие на мышцы зрачка. Действуют они недолго, всего несколько часов, и затем зрачок приходит в норму. Но пока он расширен, врач может с помощью специальных приборов детально рассмотреть сетчатку, увидеть участки тромбозов, отёка и кровоизлияний.
Как лечат тромбоз сетчатки
Тромбоз сетчатки лечат медикаментозно и хирургически.
В первом случае врач назначает препараты, которые способствуют рассасыванию тромбов и улучшению кровотока. Эффективность таких средств не всегда высока, однако на начальных стадиях развития болезни медикаментозная терапия может оказаться полезной.
Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, которое способствует появлению тромбов — например, сахарного диабета, артериальной гипертензии или аутоиммунных процессов.
Хирургическое лечение при тромбозе сетчатки проводится в специально оборудованном кабинете или в условиях стационара. Практикуется лазерная коагуляция и интравитреальные инъекции.
Лазерная коагуляция — это прижигание сосудов сетчатки. Её делают под местной анестезией. С помощью лазерного луча врач прижигает те участки сетчатой оболочки, которые начинают отслаиваться из-за тромбоза. Это препятствует прогрессированию болезни и помогает сохранить зрение.
Инъекции делает врач — вводит лекарственные препараты в стекловидное тело глаза. Такие средства устраняют тромб, препятствуют появлению отёка, мешают разрастанию сосудов в сетчатке и помогают сохранить зрение. Подробнее о том, как делают уколы в глаз, читайте в статье «Интравитреальные инъекции: страшно, но эффективно».
Использованы фотоматериалы Unsplash
