Пиелонефрит представляет собой патологический процесс с инфекционным поражением системы чашечек и лоханок почек, а также их паренхиматозной ткани. Этиологическим фактором заболевания является преимущественно бактериальная флора, которая проникает в почки различными путями и вызывает воспалительный процесс, благодаря своим патогенным свойствам. Является достаточно распространенной патологией и может протекать в острой или хронической форме течения.
Среди возбудителей пиелонефрита чаще всего встречаются кишечная палочка, а также стафилококковые и энтерококковые микроорганизмы. Однако возможно развитие заболевания и в результате инфицирования другими видами бактерий. Как правило, они проникают в почечную ткань двумя путями: восходящим и гематогенным. Восходящий путь характеризуется распространением бактериальной инфекции из мочеполовых органов или прямой кишки. Гематогенный путь обуславливается попаданием бактерий из других очагов хронической инфекции с током крови.
Факторы риска, которые могут спровоцировать развитие пиелонефрита:
- Затруднение отхождения мочи в результате образования конкрементов или сдавления мочевыводящих путей опухолевым образованием;
- Врожденные особенности строения почек;
- Нарушение гигиенических правил;
- Заболевания эндокринного характера или наличие в организме очагов хронической инфекции;
- Травматизация мочевыводящих органов;
- Длительное воздействие низких температур на организм;
- Состояние беременности;
- Снижение иммунной защиты организма.
Острый пиелонефрит почек
Пиелонефрит с острым характером течения начинается с признаков общей интоксикации организма. Больной человек отмечает значительное повышение температуры тела и состояние повышенной утомляемости и снижения работоспособности. Такая форма может протекать в обструктивном и необструктивном варианте. При обструктивном варианте заболевание возникает на фоне закупорки мочевыводящих путей. При этом клиническая картина нарастает медленно с постепенным прогрессированием. При необструктивном варианте наиболее часто симптомы возникают внезапно и стремительно.
На фоне повышения температуры появляются тошнота с эпизодами рвоты, обильное потоотделение и значительное снижение аппетита. Одновременно с этим возникает болевой синдром в области поясницы. Он может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Изменяется цветовая окраска мочи: она становится темной и мутной. Иногда данное заболевание может протекать с атипичной симптоматикой, что более характерно для детей и людей пожилого возраста.
Хронический пиелонефрит и осложнения пиелонефрита
Пиелонефрит почек в хроническом варианте в большинстве случаев возникает в результате перехода из острой формы. Однако может быть и первичным заболеванием. Оно устанавливается в том случае, если патологический процесс длится более шести месяцев. При этой форме клиническая картина не характеризуется яркими симптомами, однако возможны периоды обострения.
Больной человек может ощущать общую слабость и понижение аппетита. Боль носит не интенсивный, а скорее ноющий характер. При этом в периоды обострения отмечается ее значительное усиление. Кроме этого, болевой синдром становится более интенсивным при длительной физической нагрузке. Возможно появление частых позывов к мочеиспусканию. Как правило, такие люди страдают от повышенного артериального давления с появлением отечности лица и нижних конечностей.
Пиелонефрит почек как в острой, так и в хронической форме может осложняться развитием почечной недостаточности. Острая форма иногда приводит к возникновению септического шока, который несет угрозу для жизни больного.
Пиелонефрит при беременности
Пиелонефрит при беременности является достаточно серьезным заболеванием. Это обуславливается тем, что данный патологический процесс может привести к таким осложнениям, как внутриутробная гибель плода или самопроизвольное прерывание беременности. Основными факторами, которые провоцируют возникновение заболевания, является перестройка гормонального фона организма и давление на область мочевыводящих путей увеличенной в размерах маткой, что затрудняет отток мочи.
Пиелонефрит при беременности в большинстве случаев протекает в хронической форме с периодами обострения. При обострении наблюдаются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела и проявления общей интоксикации организма;
- Болезненность в области поясницы, а также боль при акте мочеиспускания;
- Эпизоды тошноты и рвоты;
- Изменение окраски мочи.
Вне периодов обострения пиелонефрит при беременности может протекать без выраженных симптомов, а иногда характеризуется только незначительной болью в пояснице и повышенной слабостью.
Диагностика заболевания
Пиелонефрит устанавливается в соответствии с жалобами больного и клинической картиной заболевания. Дополнительно назначают проведение общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Кроме этого, необходимо осуществить бактериальный посев мочи с целью выявления возбудителя заболевания.
Среди инструментальных методов выделяют:
- Ультразвуковое обследование почек;
- Обзорную и экскреторную урографию;
- Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
Лечение пиелонефрита и профилактика
Данное заболевание в остром периоде течения является прямым показанием к госпитализации.
К методам лечения пиелонефрита относятся:
- Дезинтоксикационная терапия;
- Антибактериальные препараты;
- Фитотерапия и коррекция иммунитета;
- Симптоматические средства, например, жаропонижающие.
Кроме этого, в некоторых тяжелых случаях появляется необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству, которое подбирается в индивидуальном порядке.
Способы профилактики развития пиелонефрита почек включают в себя лечение сопутствующих патологий мочевыводящей системы, санацию очагов хронической инфекции, избегание переохлаждение и повышение иммунной защиты организма.
