По данным ВОЗ, 700 тысяч человек в мире ежегодно умирают от бактериальных инфекций, устойчивых к антибиотикам. По прогнозам специалистов, к 2050 году эта цифра вырастет до 10 миллионов. Наибольшая опасность кроется во внутрибольничных инфекциях: но откуда они берутся? Рассказываем, почему антибиотикорезистентность называют глобальной проблемой нового тысячелетия и есть ли шанс у человечества её избежать.
Что не так с антибиотиками
На самом деле с антибиотиками всё в порядке. Как и в середине прошлого века, они продолжают помогать человечеству в борьбе со многими опасными бактериальными инфекциями.
При этом важно помнить, что на вирусы антибактериальные препараты не действуют. Поэтому их не назначают при простуде, да и при коронавирусе или гриппе — только при развитии осложнений. И выдают в аптеке строго по рецепту врача.
Первый антибиотик — пенициллин — был открыт в 1928 году, но стали его использовать лишь через пятнадцать лет. Александр Флемминг буквально отобрал его у плесени — и стал первооткрывателем новый эры антибактериальных препаратов. Благодаря ему множество жизней было спасено — люди перестали умирать от кажущихся сейчас банальных инфекций.
С тех пор воспаление лёгких — это неприятная, но излечимая штука, а вовсе не повод писать завещание.
Хотя пневмонию и сегодня достаточно успешно удаётся лечить антибиотиками, с другими инфекциями всё хуже. Например, в Австралии учёные забили тревогу по поводу антибиотикорезистентных циститов, а количество устойчивых к обычным препаратам диагнозов гонореи в США достигло 30%!
Что не так с бактериями
Бактерии — живые существа, и по хитрости они порой не уступают человеку. С тех самых пор, как в мире появились антибиотики, микроорганизмы не перестают с ними сражаться. И статистика неутешительна: пока бактерии выигрывают у человечества. Все больше появляется штаммов, устойчивых к действию лекарственных препаратов, и все сложнее бывает справляться с различными инфекциями.
Почему так происходит?
Информация в генах
Все дело в том, что бактерии мастерски умеют менять свои гены. Они живут недолго, но имеют многочисленное потомство и бесконечное число попыток для различных мутаций. Так или иначе, но они умудряются выжить в жестоком мире, полном антибиотиков — препаратов, которые призваны их убивать.
Так и получается, что к большинству старых антибактериальных средств многие бактерии уже давно приобрели устойчивость. Да и новые препараты держатся на этой арене недолго — уже через 5-10 лет и к ним успевают приспособиться болезнетворные микроорганизмы.
Бактерии умеют не только мутировать, но и передавать свои гены. Причём те самые, которые «обучились» справляться с антибактериальными препаратами. И для этого бактериями даже не нужно размножаться.
Они умеют передавать гены напрямую — обмениваться ими, как люди сообщениями в мессенджерах. И не только представителям своего вида: полезные гены могут достаться и чужакам.
Вот почему почти все современные бактерии имеют устойчивость к различным антибиотикам, просто выражена она по-разному. Как и люди, все бактерии разные. Одни смогут справиться с большинством антибактериальных средств, тогда как другие сумеют защититься лишь от одного или двух препаратов.
Защитная плёнка и коллективный разум
Есть у бактерий ещё один способ защиты от антибиотиков — что-то вроде коллективного разума. Некоторые из представителей этого царства могут образовывать колонии, обитающие под биоплёнками. Это довольно прочные плёнки, через которые большая часть известных антибиотиков проникнуть не может.
Кроме того, под биоплёнкой бактерии включают режим экстренной защиты — и буквально выбрасывают из своих клеток всё, что мешает жить. В том числе — молекулы препаратов, которые уже успели попасть внутрь.
Конечно, в этом формате бактерии не всегда могут размножаться, да и жить им бывает сложно. Однако и человеку в такой компании приходится туго, и кто продержится дольше — предсказать сложно.
Устойчивость к антибиотикам определяют в лаборатории. Когда врач берет анализ на возбудителя инфекции, он может не только его обнаружить, но и сразу выяснить, какие антибиотики можно против него использовать.
Что говорят эксперты: перспективы в борьбе с бактериями
Эксперты ВОЗ считают, что перспективы у человечества пока не слишком радужные. С каждым годом проблема устойчивости к антибиотикам встаёт все острее. Если продолжать в том же духе, скоро людям будет довольно сложно лечиться даже от простых бактериальных инфекций. А значит, будет больше осложнений — и больше смертельных исходов.
Учёные пока не говорят о том, что мы откатимся в эпоху до пенициллина и совсем потеряем возможность лечиться антибиотиками. Такого в прогнозах нет — ведь не только бактерии развиваются, но и фармакология не стоит на месте. Однако тревожность по этому вопросу есть.
С начала века употребление антибиотиков увеличилось на треть, тогда как их производство с каждым годом становится всё более длительным и сложным.
Так, в 2019 году из 32 препаратов, которые находились в стадии разработки, только шесть были допущены к дальнейшим исследованиям и признаны инновационными.
Одно из основных направлений профилактики — информирование населения. Важно не только принимать антибиотики тогда, когда они необходимы, но и полностью пропивать курс лечения, чтобы все успевшие начать приспосабливаться бактерии погибли.
Однако остаётся ещё один большой вопрос: внутрибольничные инфекции.
Что такое внутрибольничные инфекции
Резистентность к антибиотикам наиболее опасна для тех, кто госпитализирован в стационар — и не важно, по какому поводу. Проблема может возникнуть даже в роддоме. Всё потому, что именно в стенах больниц живут самые сильные и агрессивные бактерии. Они вызывают самые опасные инфекции — внутрибольничные.
Внутрибольничными называют инфекции, возникающие у пациента не ранее, чем через 48 часов после поступления в стационар. Источником становятся другие пациенты, предметы обихода, постельные принадлежности, вентиляция и медицинские инструменты.
У внутрибольничных инфекций есть две проблемы:
- Устойчивые бактерии. На живущие в стационарах микроорганизмы постоянно действуют различные лекарства. В таких условиях выживают только сильнейшие. Внутрибольничные бактерии приобретают устойчивость к большинству известных антибиотиков, поэтому избавиться от них очень сложно.
- Ослабленные пациенты. Здоровые люди в больницу не попадают. Пациенты хирургических, ожоговых, урологических и гинекологических отделений, где и обитают в основном опасные бактерии, легко заражаются, тяжело болеют, часто — с осложнениями. К тому же некоторые антибиотики могут быть запрещены из-за основного заболевания.
Пока внутрибольничные инфекции не выходят за пределы стационаров, человечеству можно не опасаться новой пандемии, устойчивой к действию большинства лекарств. Однако тенденция настораживает, и учёные продолжают внедрять новые методы разработки антибиотиков, а также используют бактериофаги — спрятанные в оболочку вирусы. Как они работают, читайте в статье «Вирусы против бактерий: новый взгляд на бактериофаги».
Использованы фотоматериалы Unsplash
