Ежегодно из-за резистентности к антибиотикам умирает более 700 тысяч человек в год. По оценкам экспертов, к 2050 году эта цифра вырастет до более чем 10 млн смертей в год, если человечество не решит проблему антибиотикорезистентности. Пандемия COVID-19 привела к обострению данной проблемы. Врачи бьют тревогу — угроза оказаться без препаратов, способных справиться с возбудителями сепсиса и других опасных инфекционных болезней, с каждым днем все ближе. MedAboutMe разбирался, почему все больше врачей выступают за прекращение массового назначения антибиотиков при COVID-19.
Пандемия COVID-19 и антибиотики
Антибиотики сегодня входят в пакет лекарств, рекомендованных Минздравом РФ для лечения COVID-19. Их выдают пациентам с данным диагнозом по умолчанию. И в большинстве случаев, как рассказывают сами больные, врачи рекомендуют принимать их «в качестве профилактики», на тот случай, если вдруг к ковидной пневмонии присоединится бактериальная инфекция.
За рубежом ситуация не лучше. Эксперты из Antibiotic Research UK (Великобритания) сообщают, что, по результатам анализа 24 исследований, проведенных в этом году, 72% госпитализированных с COVID-19 пациентов получали антибиотики в качестве профилактики бактериальной инфекции. При этом коинфекция (параллельное заражение и вирусной, и бактериальной инфекцией) или вторичное инфицирование (например, бактериальная пневмония) развиваются только у 17,8% пациентов с COVID-19. То есть, многим из них антибиотики бы не понадобились, но тем не менее они их принимали.
И проблема на самом деле шире, чем может показаться на первый взгляд.
Ученые из University of Manchester сообщают, что количество антибиотиков, назначаемых стоматологами в Великобритании, с момента начала пандемии COVID-19 выросло на 25%. Только в Лондоне количество рецептов на препараты из этой группы увеличилось на 60% с апреля по июль. Специалисты считают это одним из признаков «медленной пандемии» резистентности патогенных бактерий к антибиотикам. Увеличение назначений антибиотиков связано, по мнению самих врачей, с ограничением доступа к стоматологическим процедурам из-за пандемии. Однако, указывают они, инфекции, устойчивые к антибиотикам — это намного более серьезная и глобальная опасность для пациентов, чем риск развития инфекционных осложнений при лечении зубов.
Аналогичная ситуация складывается с инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. Растет объём назначаемых антибиотиков и параллельно растет число случаев выявления супербагов — бактерий, которые успешно противостоят все большему числу антибактериальных препаратов.
Таким образом, пандемия ускорила процессы формирования супербактерий, резистентных к антибиотикам. Итак, почему не стоит начинать пить антибиотики при первых симптомах заболевания, похожего на COVID-19?
Антибиотики бессильны против вирусных инфекций
Вирусные инфекции не лечат антибиотиками. Лекарства из этой группы предназначены только для уничтожения бактерий, вирусы их просто не замечают.
Врачи назначают антибиотики при COVID-19, опасаясь, что на фоне ослабленных болезнью легких и других органов тела к вирусной инфекции присоединится бактериальная. И такие риски действительно существуют, но, как было сказано выше, это лишь пятая часть от всех случаев заболевания COVID-19.
Как выглядит присоединение бактериальной инфекции при COVID-19?
- Резкое ухудшение состояния пациента даже после того, как ему стало легче.
- Быстрое повышение температуры, зачастую выше 39°С.
- Кашель становится сильным, частым, с мокротой.
- Усиливается одышка.
- Развивается тахикардия — учащенное сердцебиение.
Профилактика антибиотиками усложняет процесс лечения COVID-19
Риски присоединения бактериальной инфекции к вирусной выше для тех, кто проходит лечение в больнице: внутрибольничная пневмония была серьезной проблемой и до пандемии коронавирусной инфекции. Если же лечение проводится дома, то при постоянном использовании масок и дезинфицирующих средств у пациента есть все шансы обойтись и без бактериальной инфекции.
По словам главврача больницы №40 (Коммунарка), причиной 73% смертей от COVID-19 при поздней госпитализации пациентов с COVID-19 являлась так называемая суперинфекция — заражение супербагами, устойчивыми к антибиотикам. При этом пациенты умирали от сепсиса — системной бактериальной инфекции, поражавшей все органы тела.
Но откуда берутся супербаги? От бесконтрольного лечения антибиотиками. Прием таких препаратов ради профилактики запускает процессы мутации патогенных бактерий — микробы вырабатывают механизмы защиты от антибиотиков. То есть, человек, который пьет антибиотики без необходимости становится инкубатором для создания новых опасных видов бактерий, в том числе и условно-патогенных, составляющих часть его нормальной микрофлоры.
Европейские медики сообщают, что из-за пандемии в больницах значительно сократилась доля анализов, предназначенных для контроля назначения антибиотиков: определение бактериальной флоры и проверка ее на резистентность к антибактериальным препаратам. Это неминуемо ведет к росту внутрибольничных инфекций.
Антибиотики имеют побочные эффекты
У бездумного применения антибиотиков есть еще один важный минус. Это довольно серьезные лекарства, которые имеют свои побочные эффекты:
- Они оказывают негативное действие на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта — и это может приводит к длительным диареям лекарственного происхождения.
- Антибиотики могут становиться причиной аллергических реакций в виде крапивницы, кашля и проблем с дыханием, вплоть до отека Квинке.
- Антибиотики негативно влияют на состав крови: могут приводить к лейкопении (снижение числа лейкоцитов) и тромбоцитопении (снижение числа тромбоцитов).
- Эти препараты могут влиять на работу сердца, приводят к аритмии.
- Наконец, антибиотики могут вызывать нейротоксические реакции — вызывать расстройства нервной системы, от слабости и головокружения до повышения тревожности.
В целом все эти побочные эффекты могут ухудшить состояние пациента с COVID-19, если у него нет реальной необходимости принимать антибиотики.
Выводы
Не стоит начинать принимать антибиотики без имеющейся на то причины, даже если речь идет о COVID-19. Высок риск того, что во время профилактического приема антибиотиков пациент обзаведется устойчивыми к ним бактериями и окажется уязвимым перед ними в будущем.
