Гематогенный остеомиелит — это распространенное патологическое состояние, при котором в костном мозге развивается воспаление, обусловленное распространением инфекционный флоры с током крови из удаленных первичных очагов. Такое заболевание имеет острое течение и сопровождается не только местными проявлениями, но и выраженной интоксикацией организма. Опасность данной патологии заключается в том, что она может приводить к распространению гнойной воспалительной реакции и на другие внутренние органы, например, на сердце. При самом неблагоприятном раскладе это нарушение становится причиной сепсиса.
Наиболее часто с гематогенным остеомиелитом сталкиваются дети. При этом пик заболеваемости приходится на возраст от семи до пятнадцати лет. Замечено, что мальчики в несколько раз чаще девочек страдают от такого воспаления. У взрослых людей данный патологический процесс также может развиваться. Однако это встречается значительно реже и преимущественно на фоне имеющихся иммунодефицитных состояний. Как правило, при этой болезни страдают длинные трубчатые кости.
В подавляющем большинстве случаев возбудителем гематогенного остеомиелита является Staphylococcus aureus. Гораздо реже воспаление в костном мозге бывает спровоцировано пневмококками, кишечной палочкой и стрептококками. Как мы уже сказали, при этом заболевании первично в организме формируется какой-либо основной гнойный очаг. Он может локализоваться абсолютно в любой части тела, в том числе и на коже. Существует мнение о том, что иногда гематогенный остеомиелит развивается не параллельно существующей инфекции, а даже через несколько месяцев после нее.
Данная болезнь характеризуется распространением бактериальной флоры из первичного инфекционного очага в кровь. Кости имеют обширную сосудистую сеть, за счет чего бактерии легко проникают в область костного мозга. Интересно то, что примерно в пятидесяти процентах случаев развитию клинической картины гематогенного остеомиелита предшествует какая-либо травма кости, например, ушиб. Под воздействием инфекции в костном мозге формируется гнойный очаг воспаления, который приводит не только к расплавлению костных структур, но и к нарастанию общего интоксикационного синдрома. В том случае, если гною удалось расплавить надкостницу, он выходит в область мягких тканей, и возникает межмышечная флегмона. Если она прорывается наружу, образуется свищевое отверстие на коже.
Среди предрасполагающих факторов к развитию этого заболевания наибольшее значение имеет сниженный уровень иммунной защиты. Способствовать снижению иммунитета могут хронические соматические заболевания, переохлаждения, недостаточно сбалансированное питание, вредные привычки и так далее.
В классификацию гематогенного остеомиелита включены три его разновидности, которые выделяются на основании сопутствующих клинических проявлений. К ним относятся местная, септико-пиемическая и токсическая разновидности. Самой благоприятной является местная разновидность. Она практически не сопровождается ухудшением общего состояния. Но в большинстве случает такое воспаление протекает в септико-пиемической разновидности. При этом присутствуют как интоксикационный синдром, так и местные проявления. Самой опасной является токсическая разновидность. Она стремительно развивается и может приводить к летальному исходу.
Симптомы при гематогенном остеомиелите
Как мы уже сказали, клиническая картина при данном патологическом процессе будет напрямую зависеть от того, в какой разновидности он протекает. При местной разновидности симптомы имеют достаточно умеренный характер. Первично в пораженной области возникает болевой синдром, имеющий локализованный характер и вынуждающий больного человека ограничивать свою двигательную активность. На фоне боли быстро нарастает отек мягких тканей. Пораженный участок становится ярко гиперемированным. Кроме этого, отмечается местная гипертермия. Ранее мы уже говорили о том, что общее состояние практически не страдает. В некоторых случаях может присутствовать незначительная слабость.
При септико-пиемической разновидности симптомы выражены гораздо более интенсивно. Заболевание начинается со стремительного нарастания температуры, как правило, до фебрильных значений. Больной человек чувствует себя плохо, у него болит голова и возникают ознобы. Нередко клиническая картина дополняется приступами рвоты на фоне лихорадки. Примерно на следующие сутки присоединяются местные проявления, о которых мы говорили выше. В неблагоприятных случаях в результате общей интоксикации у пациента нарушается сознание.
Токсическая разновидность сопровождается самыми тяжелыми симптомами. Клиническая картина нарастает очень быстро. Температура тела повышается до сорока градусов и выше, возникают менингеальные синдромы, а артериальное давление резко снижается. Сознание также нарушено, присоединяются судорожные приступы. При этом местные признаки выражены гораздо слабее, чем при других разновидностях.
Диагностика и лечение болезни
Первоначально заподозрить такое воспаление можно уже на основании жалоб и осмотра больного человека. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографическое исследование. План обследования также может дополняться ультразвуковой диагностикой и магнитно-резонансной томографией.
Лечение этой болезни начинается с антибактериальной терапии. Иногда на фоне приема антибиотиков удается остановить и ликвидировать воспалительные изменения. Параллельно проводят дезинтоксикационные мероприятия. Однако в большинстве случаев не удается обойтись без хирургического вмешательства, подразумевающего под собой вскрытие и дренирование гнойного очага.
Профилактика воспаления
Основным методом профилактики является своевременное устранение возникающих в организме инфекционных очагов. Кроме этого, следует направить свое внимание на повышение уровня иммунной защиты.
