Мейбомиевый кератит — это вторичное воспалительное заболевание, приводящее к поражению роговицы. В основе развития данного патологического процесса лежит хроническое гнойное воспаление мейбомиевых желез, что способствует нарушению их секреторной активности. Клиническая картина при этой патологии достаточно специфична. Она включает в себя покраснение и отечность век, боль в глазу, светобоязнь и слезотечение, выделение гнойного секрета и так далее. Прогноз при этом состоянии будет определяться своевременностью начатого лечения. При правильно подобранной терапии мейбомиевый кератит, как правило, заканчивается полным выздоровлением пациента. Однако иногда в запущенных случаях он может стать причиной ряда крайне серьезных осложнений.
Как мы уже сказали, мейбомиевый кератит развивается при первичном хроническом воспалении мейбомиевых желез. Данные железы располагаются в толще верхнего и нижнего века. Они отвечают за выработку особого маслянистого секрета, который является важной составляющей слезной пленки. В том случае, если секрета слишком много, он накапливается в выводных протоках, что создает благоприятные условия для вторичного инфицирования и активного размножения патогенной флоры.
При гнойном воспалении мейбомиевых желез состав выделяемого секрета изменяется, а его отток нарушается. Зачастую воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку, выстилающую веки изнутри, а также на их край. Патологические выделения способствуют длительному раздражению роговицы, что и является основной причиной воспаления при мейбомиевом кератите.
Точных сведений о том, насколько мейбомиевый кератит распространен среди населения, нет. Однако известно, что с ним могут сталкиваться люди абсолютно любого возраста, в том числе и дети. Никакой зависимости от пола также не прослеживается. Как мы уже сказали, такое воспаление в подавляющем большинстве случаев достаточно хорошо поддается лечению. Поражение глубоких слоев роговицы, как правило, не характерно. Однако иногда в отдельных случаях данный патологический процесс может стать причиной помутнения роговицы, ее перфорации, вторичного поражения радужки и цилиарного тела, а также многих других серьезных осложнений.
Причины воспаления при мейбомиевом кератите
В качестве основной причины воспаления при мейбомиевом кератите выступает первичное гнойное поражение мейбомиевых желез. В качестве возбудителей мейбомита в подавляющем большинстве случаев выступают различные бактерии. Наиболее часто воспалительная реакция бывает спровоцирована стафилококковой и стрептококковой флорой, а также пневмококками. Несколько реже данный патологический процесс вызывается кишечной или синегнойной палочкой, протеями.
Способствовать развитию мейбомита могут различные травмирующие воздействия на глаз, например, при попадании инородного тела. Здесь мы также подразумеваем и хирургические вмешательства, техника которых была нарушена. Свою роль могут играть и такие причины воспаления, как нарушение техники ношения и хранения контактных линз, имеющиеся офтальмологические патологии, способствующие повышению проницаемости роговицы. В качестве примера можно привести лагофтальм.
Значительное снижение уровня иммунной защиты, систематическое раздражение глаза пылью или дымом, касание глаз загрязненными руками — все это рассматривается в качестве предрасполагающих факторов.
Симптомы мейбомиевого кератита: боль, зуд и другое
Ранее мы уже говорили о том, что такое воспаление имеет достаточно специфичные клинические проявления. Первоначально больной человек обращает внимание на отечность и покраснение век, что свидетельствует о первичном поражении мейбомиевых желез. На ресничном крае века обнаруживаются серовато-желтые корочки, обусловленные ссыханием выделяющегося секрета.
В обязательном порядке отмечаются боль, быстрая утомляемость глаза, зуд. Если надавить на веко, выделяется мутный и густой секрет. Что касается самой роговицы, на ее поверхности образуются мелкие инфильтраты, имеющие округлую форму и желтовато-сероватую окраску. С течением времени данные инфильтраты нередко изъязвляются.
Клиническая картина дополняется болями при взгляде на яркий свет, обильным слезотечением и непроизвольным смыканием век. Глазное яблоко гиперемировано, присутствуют жалобы на ухудшение зрения. При длительном течении этого патологического процесса нередко отмечается помутнение роговицы, что способствует стойкому и резкому нарушению зрительной функции. В том случае, если затянуть с лечением мейбомиевый кератит может принимать хроническое течение, что является гораздо более неблагоприятным моментом в плане прогноза.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика при таком воспалении начинается с объективного осмотра, в совокупности с рядом дополнительных исследований. В первую очередь необходимо провести биомикроскопию глаза. К другим обязательным методам относятся пахиметрия, эндотелиальная микроскопия, компьютерная кератометрия. Дополнительно рекомендуется проверить остроту зрения с помощью визометрии, а также провести флюоресцеиновую пробу. Для определения возбудителя показаны микроскопическое и бактериологическое исследования.
При мейбомиевом кератите в первую очередь назначаются местные формы антибактериальных препаратов. Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства, топические глюкокортикостероиды и антисептики. Кроме этого, план лечения может дополняться мидриатиками, антигистаминными препаратами, кератопротекторами. В последующем применяются различные физиотерапевтические процедуры.
В некоторых случаях, а именно при появлении язв на роговице, возникает необходимость провести хирургическое вмешательство.
Профилактика развития кератита
Основным методом профилактики вторичного воспаления роговицы является своевременное лечение хронического мейбомита.
