Серьезной проблемой педиатрии и неонатологии являются пороки сердца у новорожденных детей. У некоторых малышей без радикального вмешательства в самом раннем возрасте они могут привести к расстройствам дыхания и работы всех органов и систем, что грозит гибелью. Аномалии строения сердца можно выявить еще внутриутробно, при проведении УЗИ, после рождения они подтверждаются по данным рентгенографии, дополнительных исследований и требуют принятия решения об их коррекции.
Ведущие симптомы: расстройства дыхания, гипоксия
Врач способен выявить симптомы врожденных пороков сердца сразу после рождения малыша, пока мать и ребёнок находятся в роддоме. Некоторые из распространенных симптомов сердечных пороков имеют сходную симптоматику. Чаще всего выявляется синеватый оттенок кожи. Это наиболее заметно на губах, ногтях и языке. Данное состояние называется цианозом, возникает из-за проблем дыхания и гипоксии. Типичны нарушения питания и плохой аппетит, расстройство легочной вентиляции и хроническое увеличение скорости дыхания. Вероятно обильное потоотделение, особенно при кормлении, вялость, сонливость и недостаток энергии, ослабление сокращений сердца или низкая частота пульса.
В дополнение к вышеуказанным проблемам, у ребёнка будут шумы в сердце, которые врач может обнаружить с помощью стетоскопа. Симптомы пороков сердца возникают в основном потому, что сердце не может перекачивать достаточное количество оксигенированной крови к различным частям тела.
Как ставится диагноз: аускультация, рентгенография
Несколько последовательно проведенных диагностических тестов могут помочь врачу определить наличие врожденного порока сердца. Прослушивание (аускультация) сердца и наблюдение за симптомами — одна из первых вещей, которую сделает врач. Он внимательно послушает у ребёнка сердцебиение с помощью стетоскопа. Возможно, врач услышит шумы в сердце или необычное сердцебиение. Симптомы подскажут ему, что не так с сердцем малыша.
Рентгенография грудной клетки проводится для выявления аномалий контуров сердца. Если есть подозрения на порок сердца, то рентгенография грудной клетки помогает получить базовую картину имеющихся аномалий. Нередко выполняется рентгенография в нескольких проекциях — прямой и боковых.
Методы исследования сердца
При подозрении на порок сердца показана пульсоксиметрия. Прибор пульсоксиметр — это устройство с клипсой, которое прикрепляется к кончику пальца. Это позволяет измерять уровень насыщения крови кислородом. Когда уровень кислорода ниже, чем обычно, или необычно низкий, то доктор может заподозрить порок сердца.
Эхокардиография или УЗИ сердца показано при всех пороках. При помощи датчика, расположенного на груди малыша врач выявит наличие дефектов сердца при помощи ультразвукового изображения, сгенерированного на мониторе.
Показана и электрокардиограмма: набор небольших пластиковых электродных проводов прикрепляется к различным частям туловища и конечностей, а также к прибору за счет проводов. Затем электроды измеряют электрическую активность сердца, в то время как сканер отображает волнистый график сердечной активности. Врачи могут по данным кривых определить области поражения сердца.
Если для постановки диагноза необходима более четкая картина сердца, врач может провести магнитно-резонансную томографию.
В отдельных ситуациях показана катетеризация сердца. Тонкая трубка, называемая катетером, вводится в вену, откуда она будет проталкиваться к сердцу. Обычно, катетер вводится в одну из крупных артерий и вен, расположенных в области паха. Катетер с камерой или электродом может помочь получить подробную информацию о функциях сердца. В большинстве случаев редко возникает необходимость в МРТ или катетеризации сердца, так как предыдущих диагностических шагов будет достаточно для выявления врожденного порока сердца.
Можно ли диагностировать врожденные пороки сердца во время беременности?
Да возможно. Врач УЗИ-диагностики может специально искать врожденные пороки сердца у плода во время ультразвукового исследования на протяжении всей беременности. Регулярные ультразвуковые процедуры помогут выяснить наличие пороков и степень их опасности для жизни детей после рождения. При подозрении на порок сердца, врач предложит допплерометрию сосудов и сердца плода, которая поможет выявить специфические проблемы.
Точный диагноз может быть поставлен только тогда, когда дети рождаются на свет с использованием сложных диагностических инструментов. Но диагностика при беременности позволяет родителям подготовиться к лечению после рождения детей.
Как у детей лечат врожденные сердечные пороки у детей?
Единого лечения ВПС не существует, так как оно может варьировать в зависимости от конкретного состояния. Ниже приведены некоторые методы, с их помощью, врачи лечат врожденные детские пороки сердца:
Медикаментозное лечение. Некоторые дети с пороками сердца могут вполне нормально расти и развиваться только за счет приема медикаментов. Врач может назначить комбинацию лекарств, которые способны помочь поддерживать сердце при имеющихся аномалиях.
Малоинвазивные операции. Если требуется хирургическое вмешательство, то врачи предпочтут малоинвазивные процедуры на основе катетеризации. Через отверстие в коже катетер вводится в вену, откуда он достигает сердца. Такие процедуры могут быть особенно полезны при пороках крошечных клапанов, которые могут быть выполнены через тонкие трубки катетера.
Открытая хирургия. Если состояние критическое, тогда дети требуют операции на открытом сердце. Это инвазивная и сложная процедура. В большинстве случаев детям придется затем находиться в реанимации несколько недель после операции. Хирургия используется врачами в качестве последнего средства, когда другие средства не помогают.
Могут ли аномалии в сердце исчезнуть самостоятельно?
Да, в нескольких случаях по мере роста детей часть аномалий устраняется. Менее сложные пороки сердца могут исчезать самостоятельно по мере взросления ребёнка. Но на протяжении роста ребёнку могут понадобиться лекарства и регулярные осмотры врача. Иногда может потребоваться операция. Врач может не оперировать малыша сразу или будет ждать, пока ребёнок достигнет определенного возраста.
