Птоз — это медицинский термин, обозначающий опущение верхнего века. Если ребёнок рождается с таким опущением, это называется врождённым птозом, который является наиболее распространенной аномалией века. У всех младенцев есть небольшая лицевая асимметрия, включая веки, вероятно, из-за того, как они лежат в матке. Большинство этих незначительных асимметрий исправляются сами собой в первые несколько месяцев жизни. Но если есть значительное опущение века, и оно не меняется со временем, это врождённый птоз.
Птоз может возникать на одном или обоих веках, обвисание может частично или даже полностью блокировать зрение в пораженном глазу. Птоз часто диагностируется вместе с астигматизмом, потому что веко находится в необычном положении поверх роговицы. Если это не лечить, птоз может привести к амблиопии, особенно когда веко опускается настолько, что блокирует зрение.
Что вызывает врождённый птоз?
Мышца, которая позволяет поднять веко, называется мышцей-леватором верхнего века. При врождённом птозе эта поднимающая мышца не развивается должным образом, и она недостаточно сильна, чтобы поднять верхнее веко.
Исследователи из Бостонской детской больницы работают над выявлением генетической причины врождённого птоза, изучая историю одной семьи, в которой 150 человек родились с этим заболеванием. Но никто на самом деле не понимает, почему это происходит.
«Обычно причина большинства случаев врождённого птоза неизвестна», — говорит доктор Эдмонд, ведущий автор исследования. — «Мы думаем, что это просто случайность природы».
Врождённый птоз часто бывает изолированным, то есть это единственный присутствующий при рождении дефект, но он также может быть частью большой головоломки, особенно если он возникает на обоих глазах. Ребёнку может потребоваться дополнительное обследование, чтобы исключить более серьёзные проблемы, такие как аномалии движения глаз, мышечные заболевания, опухоли век или неврологические расстройства.
Однако, если оба века нависают над глазным яблоком, причина может быть генетической или неврологической по своей природе. Кроме того, есть ещё один необычный специфический тип птоза, называемый синдромом Маркуса Гунна.
Синдром Маркуса Гунна или синдром Гунна — это аномальное движение век. Это односторонний птоз, который исчезает, когда ребёнок открывает рот или двигает челюстью в противоположную сторону. Когда рот открыт широко, глазная щель расширяется, и птоз уменьшается при сосании и жевании.
При таком синдроме веко лишь слегка опущено, и когда ребёнок жует или сосёт, его верхнее веко подпрыгивает вверх и вниз, как будто подмигивает. Синдром Маркуса Гунна вызван необычным и неправильным расположением нейронов между челюстью и веком. К счастью, это обычно довольно лёгкая патология и в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.
Сопутствующий «птоз» нижнего века часто встречается при синдроме Горнера. Экзофтальм или «отставание» века также могут создавать впечатление о наличии птоза на парном глазу.
[cite name="Факт!"]Причиной приобретённого птоза у детей чаще всего становятся лицевые, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в тканях головного мозга и нейроинфекции. Внезапное опущение века — всегда повод срочно показать ребёнка врачу!
Какие методы лечения врождённого птоза у детей доступны сегодня?
К сожалению, врождённый птоз обычно не является состоянием, которое дети перерастают, хотя маловероятно, что ситуация будет ухудшаться с возрастом. Большинство случаев выявляемого птоза находятся в диапазоне от лёгкой до умеренной степени тяжести и не требуют никакого лечения, если только родственники не стремятся к плановой хирургической коррекции внешнего вида глаза. Эту процедуру лучше всего проводить, когда ребёнок будет старше 3 лет, так веко станет немного больше и хирургу будет с ним легче работать.
При врождённом птозе складки верхнего века могут показаться асимметричными уже при рождении. Со временем родители замечают обвисание верхнего века. Дети с птозом также могут часто запрокидывать голову назад, пытаясь заглянуть из-под опущенного века, или сильно поднимать брови, пытаясь поднять веки.
Но не спешите сразу «диагностировать» новорожденному птоз. Чаще всего детки рождаются с небольшой аномалией лицевых мышц, вызванной положением плода в матке. Такие мышечные спазмы проходят сами или требуют небольшой коррекции, например, лёгкого массажа.
Диагностикой птоза, его причин, степени и необходимости в лечении должен заниматься специалист.
- Когда рекомендовано только наблюдение у врача?
Наблюдение назначают, если степень птоза лёгкая, нет признаков амблиопии, у ребёнка нет привычного ненормального положения головы, в котором ему лучше видно. При наблюдении кратность и частоту визитов к специалисту определяет врач: по российским рекомендациям визит может требоваться каждые 3-12 месяцев в зависимости от состояния ребёнка, степени птоза и возраста. На обследовании врачу будет оценивать наличие окклюзионной или анизометропической амблиопии.
- Операция при птозе у ребёнка
Если же обвисание века достаточно серьезное, чтобы блокировать зрение, ребёнку может потребоваться срочная операция, чтобы дать ему возможность нормально развивать функцию зрения на поражённом глазу. В большинстве случаев простого врождённого птоза хирург во время операции «подтягивает» и укорачивает поднимающую мышцу (резекция леватора). Однако если мышца очень слабая, веко может быть «подвешено» к лобной мышце прямо под бровью, чтобы мышцы лба могли выполнять тяжелую работу.
Если же птоз спровоцировал амблиопию или астигматизм у ребёнка, офтальмолог назначит лечение этих состояний для восстановления нормального зрения. Оно может включать в себя повязку на более сильный глаз, чтобы побудить слабый глаз работать, или ношение очков для коррекции астигматизма.
Амблиопия считается самым частым осложнением врождённого птоза. О том, как лечат эту патологию у детей, читайте в статье «Что означает ленивый глаз и как лечить малыша?».
Использованы фотоматериалы Shutterstock
