Лето – это традиционная пора отпусков и визитов в другие страны. Во время путешествий и прогулок в глубине тропического леса многим туристам приходится сталкиваться с укусами комаров. Казалось бы, ничего страшного не произойдет (особенно если проведена профилактика малярии), и максимум, что ожидает незадачливого путешественника – это зуд и папула на коже. Однако это мнение ошибочно: многие гельминты могут попадать в организм человека именно через укус зараженного насекомого. Сегодня MedAboutMe расскажет своим читателям о довольно редком, но крайне опасном гельминтозе, который называется вухерериозом. Как же бороться с недугом и можно ли избежать заражения гельминтами?
Филярии: что представляют собой гельминты?
Филярии – это семейство круглых паразитических червей. Гельминты имеют длину до 10 см (самки) и до 4 см (самцы). Возбудителем вухерериоза является Wuchereria bancrofti (также известная под названием «нитчатка Банкрофта»), которая обитает в тропических зонах Азии, Южной Америки, субтропических областях Тихого Океана, Индии, Японии и в Китае. Согласно данным статистики, на сегодняшний день инфицировано около 125 миллионов человек. Взрослые гельминты обитают в организме позвоночных животных, в том числе и людей. Они локализуются в полостях тела, жировой клетчатке, лимфатических или же кровеносных сосудов, сердце. Личинки филярий называются микрофиляриями: самка способна производить их в огромных количествах. Половозрелый паразит может существовать в человеческом теле до 16-20 лет.
Как происходит заражение гельминтами
Промежуточными хозяевами филярий являются комары рода Culex, Anopheles либо Aedes. Как только комар пьет зараженную кровь, личинки проникают в его кишечник. Там осуществляется другая часть цикла развития, а уже в процессе акта кровососания они со слюной переносятся в организм окончательного хозяина: так и происходит заражение гельминтами. Личинки активно путешествуют по системному кровотоку преимущественно в ночное время суток, а днем же мигрируют вглубь тела и держатся в сосудах легких, сердца или в почках. Эта периодичность обусловлена особенностью жизненного цикла переносчиков – комаров.
Как проявляется инфекция: температура и другие симптомы
Особенностью заболевания является длительный инкубационный период: он может занимать от нескольких месяцев до 2-х лет. Зачастую человек забывает об укусе комара и даже не подозревает о том, что произошло заражение гельминтами. В основе развития симптоматической картины лежит сенсибилизация человеческого организма продуктами жизнедеятельности паразитов, их механическое воздействие на лимфатические сосуды. Паразитарная инфекция становится причиной закупорки сосудов и развития сопутствующих воспалительных процессов.
Ранняя стадия болезни сопровождается преобладанием аллергических реакций: гельминты активно выделяют продукты своей жизнедеятельности. Пациенты обнаруживают мелкую зудящую сыпь на коже рук, у них повышается температура до субфебрильных значений, нарастает слабость. С течением времени постепенно развиваются лимфангииты, фуникулит, орхит, лимфадениты и бронхопневмония.
На второй стадии инфекции, наступающей через 3-7 лет после проникновения паразита в организм, развивается воспалительный процесс в лимфатических сосудах и их варикозное расширение. Если повреждаются лимфатические сосуды внутренних органов, формируются хилурия, хилезный понос, хилезный асцит, а также подкожные и межмышечные абсцессы.
На последней стадии инфекция характеризуется возникновением слоновости (элефантизма) нижних конечностей, молочных желез, половых органов либо верхних конечностей. Для слоновости типично наличие быстро прогрессирующего лимфангита, а также дерматита и целлюлита в сочетании с интоксикацией и лихорадкой. В области повреждения кожные покровы покрыты бородавчатыми и папилломаподобными разрастаниями, формируются глубокие незаживающие язвы. Конечность увеличивается в размерах, становится огромной и бесформенной, ее вес может достигать более 20-50 кг. Погибшие гельминты нередко являются причиной формирования абсцессов, приводящих к эмпиеме, перитониту.
Методы диагностики
Диагностика заболевания достаточно сложна: пациенты изначально могут попасть с проблемой слоновости не к инфекционисту, а к хирургу либо травматологу. Прежде всего, необходимо собрать данные анамнеза: выезжал ли больной за пределы города и области, были ли укусы комаров, когда появились первые симптомы. Из всех методов диагностики, позволяющих обнаружить гельминтов, наиболее информативны:
- ПЦР;
- тесты на антитела;
- ИФА для определения антител;
- микроскопическое исследование образцов крови, взятых в ночное время;
- УЗИ лимфатических сосудов.
Лечение вухерериоза и методы профилактики
Большинству пациентов показано проведение консервативной терапии с использованием противогельминтных препаратов: диэтилкарбамазина, альбендазола, ивермектина. Особенностью этих лекарств является их довольно серьезное влияние на печень: именно поэтому пациенту необходимо на протяжении всего курса терапии сдавать анализы и принимать гепатопротекторы. Лечение хронической лимфедемы требует постоянного ухода за измененными кожными покровами и применения системных антибиотиков. Хирургическая декомпрессия показана для улучшения лимфодренажа, но ее применение помогает лишь ненадолго избавиться от симптомов. С целью профилактики вухерериоза специалисты рекомендуют:
- пользоваться репеллентами, установить на двери и окна сетки;
- перед планированием путешествия обязательно читать новостные сводки и оценивать эпидемиологические ситуации по различным заболеваниям;
- при походе в джунгли обязательно надевать закрытую одежду.
Массовые профилактические мероприятия включают осушение болот, удаление зарослей травы и противомоскитную обработку территории. Считается, что при соблюдении всех мер предосторожности риск заражения сводится к минимуму.
