Нередко среди прочих анализов врач назначает сдать кровь на определение группы крови и резус-фактор, особенно при поступлении в стационар. Но эти данные надо знать самим, причём не только донорам (а по желанию группу крови и резус-фактор могут занести и в паспорт!). Рассказываем, что это такое и зачем нужно.
Сколько всего есть групп крови?
До недавнего времени считалось, что существует всего четыре основные группы крови. Именно их учитывают при переливании крови и других манипуляциях в медицине.
Все известные группы крови сначала разделили в зависимости от содержания на эритроцитах (красных кровяных клеток) определённых веществ — антигенов. Их обозначают буквами А и В.
- Группа I, или ОО. В крови людей с этой группой совсем нет антигенов.
- Группа II, или А. В этой крови есть только антиген А.
- Группа III, или В. В этой крови есть только антиген В.
- Группа IV, или АВ. В этой крови есть оба антигена: А и В.
В разных странах разные обозначения групп. В России приняты римские цифры.
Учёные считают, что между группами крови и развитием некоторых болезней есть прямая связь. Например, люди с нулевой группой крови чаще сталкиваются с заболеваниями пищеварительного тракта. Считается, что виной всему — отсутствие фермента гликозилтрансферазы и, как следствие, — чрезмерная восприимчивость к Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает гастрит, язвенную болезнь и даже может привести к раку.
А уже в этом веке исследователи из Вермонтского университета пришли к выводу, что у человека не четыре, а шесть основных групп крови. Они назвали их Junior и Langereis, Джуниор и Ланжерейс.
Это довольно редкие группы — они встречаются преимущественно у японцев и европейских цыган. Собственно, и открыли эти антигены у японской пациентки при выявлении проблем во время беременности: ей грозил выкидыш из-за загадочной несовместимости с группой крови ребёнка.
На эритроцитах этих людей есть особые белки ABCB6 и ABCG2, которые не присутствуют в крови представителей других четырёх групп. Известно, что Junior-отрицательны более 50 тысяч японцев.
Что такое резус-фактор?
Эритроциты могут содержать на себе не только антигены А, В и О, но и D. Этот белок также называют резус-фактором. По оценкам ВОЗ, у 85% людей на планете этот белок есть — и они считаются резус-положительными. У всех остальных — нет, и они будут резус-отрицательными.
Резус-фактор не влияет на здоровье человека после его рождения. Единственный, кому он может навредить — это ещё не рождённый ребёнок.
Когда женщина вынашивает ребёнка, в её кровь попадает немного эритроцитов плода. Если у матери и плода резус положительный — это не проблема. Но если женщина имеет отрицательный резус, в её крови окажутся чужие антигены, полученные от ребёнка. Иммунная система заметит их и даст сигнал вырабатывать защиту — антитела.
Антитела пройдут через плаценту к ребёнку и будут атаковать его эритроциты. Это может привести к тяжёлой анемии, нарушениями в развитии и даже стать причиной гибели плода, а затем привычной невынашиваемости у женщины.
Это явление называют резус-конфликт, и оно случается не сразу. Как правило, первую беременность женщина вынашивает благополучно, ведь иммунная система реагирует не слишком быстро. Но во вторую беременность почти всегда случается нежелательная реакция.
Чтобы её предупредить, женщине после первых и всех последующих родов, а также абортов и выкидышей вводят специальный антирезусный иммуноглобулин. Он подавляет антигены, попавшие в кровь, и предупреждает резус-конфликт в будущем.
Зачем нужно знать группу крови и резус-фактор?
Группу крови и резус-фактор определяют для того, чтобы знать, какую кровь можно переливать человеку. Любая не подойдёт — важно, чтобы антигены, которые попадают с чужой кровью донора, не вступили в реакцию с антителами, которые есть в крови реципиента.
- Например, людей с группой крови I называют универсальными донорами. Условно их кровь можно переливать кому угодно. Потому что у них совсем нет антигенов — ни А, ни В. И значит, реакции с кровью других людей не будет. Условно — потому что нужно обязательно учитывать и другие показатели крови, в частности — резус-фактор.
- Людям с группой II подойдёт для переливания кровь людей с группой I или II. Потому что II — это кровь, содержащая тот же антиген А, и нежелательной реакции не будет. Ну а группа I — универсальная, там совсем нет антигенов. Вредоносным иммунная система посчитает только чужой антиген В. Если он попадает к человеку второй группы крови, случится сильная реакция — слипание красных кровяных клеток, и она может даже привести к гибели.
- Людям с группой III, соответственно, можно переливать кровь I или III группы, а II нельзя.
- А вот людям с IV группой крови подойдёт любая — у них есть все антигены.
При переливании крови также нужно учитывать и резус-фактор. Людям с положительным резусом можно переливать и положительную, и отрицательную кровь. Людям с отрицательным резусом положительную вводить нельзя — будет тяжёлая реакция.
Когда определяют группу крови и резус-фактор?
Группу и резус обязательно определяют в таких ситуациях:
- Перед госпитализацией в стационар.
- Перед хирургическим вмешательством под наркозом.
- При некоторых тяжёлых заболеваниях.
- Во время беременности.
- Перед абортами и в случае выкидыша.
- Военнослужащим.
Во всех этих ситуациях может потребоваться переливание крови, поэтому нужно заранее определить и группу, и резус.
Если человеку действительно потребуется переливание — например, во время операции — ему обязательно снова определят группу и резус — непосредственно перед процедурой. Это нужно для того, чтобы исключить ошибку.
Как определяют группу крови и резус-фактор?
Чтобы определить групп и резус, нужно сдать кровь из пальца или вены. Время суток и приём пищи значения не имеют.
Показатели определяют в лаборатории. Существуют также экспресс-тесты для определения группы крови прямо в кабинете врача. Так, к примеру, определяют группу и резус-фактор у новорожденных: прямо в родблоке.
Может ли группа крови или резус-фактор измениться в течение жизни?
Нет, группа и резус не меняются. Они передаются по наследству и остаются постоянными на протяжении всей жизни. Однако перепроверяют их врачи, так как возможны ошибки при предыдущих анализах, а также различные ситуации, способные изменить реакцию крови на реактивы.
Кроме того, как мы теперь знаем, количество групп крови увеличилось, а значит, даже если вы уже проверяли себя ранее, стоит всё при случае перепроверить.
От родителей ребёнок получает не группу крови, а антиген. Он будет зависеть от определённого гена. Причём этот ген может быть и доминантным, и рецессивным.
Поэтому даже если оба родителя имеют, например, вторую группу крови, у них может родиться ребёнок с первой группой.
У небольшого процента людей есть «золотая группа крови». Это особая резус-нулевая группа, и в крови этих людей нет совсем никаких антигенов. Её можно переливать кому угодно — вреда не будет. Но таких людей крайне мало — в базе редких доноров ВОЗ зарегистрировано всего 11 человек. Подробнее о «золотой крови» читайте в статье «Самая редкая группа крови: как жить с нулевым резус-фактором?».
