Слюнные железы вырабатывают слюну и выбрасывают её в рот через специальные протоки. Когда эти протоки закупориваются, они не могут выделять достаточное количество слюны для смачивания пищи и её нормального переваривания. Отсутствие достаточного количества слюны для защиты полости рта от микробов также повышает риск инфекций и повреждения зубов.
Закупорка или повреждение слюнных протоков могут привести к их воспалению и отёку. Эти симптомы часто проявляются на одной стороне лица, на дне или нёбе, где расположены эти протоки. Хотя большинство таких случаев поддаются лечению в домашних условиях, серьёзные проблемы могут потребовать более сложного лечения. Но почему слюнные протоки могут закупориться и что их перекрывает? Отвечаем на вопросы.
Боль при закупорке слюнных протоков: причины и диагнозы
Слюнные железы вырабатывают слюну и выделяют её в рот через протоки, которые открываются в разных местах ротовой полости.
Боль, вызванная закупоркой слюнных протоков, возникает, когда закупорка частично или полностью останавливает отток слюны по протоку. Две наиболее распространённые причины боли, вызванной закупоркой слюнных протоков:
- Сиалолитиаз.
Сиалолитиаз — это заболевание, при котором в слюнных железах образуются мелкие доброкачественные (нераковые) слюнные камни. Камни, называемые сиалолитами, состоят в основном из кальция и других минералов. Если камень задерживается в протоке, может развиться инфекция.
- Сиалоаденит.
Это инфекция слюнной железы. Наиболее распространённые возбудители — золотистый стафилококк, стрептококк, Haemophilus influenzae, и анаэробные бактерии.
Сиалоаденит часто встречается у пожилых людей с камнями в слюнных железах. Он также может развиться у младенцев в первые недели жизни. Без лечения сиалоаденит может перерасти в тяжёлую инфекцию.
Сиалолиты чаще локализуются в подчелюстной железе (84%), чем в околоушной железе (13%). Большинство подчелюстных камней локализуются в Вартоновом протоке (90%), тогда как камни околоушной железы чаще локализуются в самой железе.
Во рту находятся сотни мелких слюнных желез, называемых малыми слюнными железами. Также есть три главные слюнные железы: околоушные, подчелюстные, подъязычные.
- Околоушные железы —самые крупные. Они расположены на каждой щеке, над челюстью и перед ушами. Паротит (или паротидит) — это воспаление, поражающее одну или несколько из этих желез. По данным исследования учёных из КНМУ имени С.Д. Асфендиярова, около 19% слюнных камней образуются в околоушных железах.
- Подчелюстные железы расположены непосредственно под обеими сторонами челюсти. Они транспортируют слюну к дну ротовой полости под язык. Около 80% слюнных камней образуются в подчелюстных железах.
- Подъязычные железы — это две железы, расположенные непосредственно под передней частью дна полости рта, рядом с нижней челюстью с каждой стороны.
Только около 1% слюнных камней образуются в этих железах.
Большинство людей с закупоркой слюнных протоков испытывают боль и отёк во время еды. Однако закупорка слюнных протоков может протекать и без симптомов. Симптомы могут проявляться по мере ухудшения состояния.
Регулярные визиты к стоматологу позволят вашему стоматологу выявить бессимптомные закупорки слюнных протоков, о существовании которых вы можете не знать.
Слюннокаменная болезнь: из чего состоят эти камни?
Слюнные камни, также известные как сиалолиты, представляют собой кальцинированные конкременты в слюнных железах.
Учёные из Vanderbilt University проанализировали состав удалённых в крупном медицинском центре Нидерландов сиалолитов, и выяснили следующее:
- Слюнные камни состоят из аморфного минерализованного ядра, окружённого концентрическими слоистыми слоями органических и неорганических веществ.
- Органические компоненты слюнных камней включают коллаген, гликопротеины, аминокислоты и углеводы.
- Основные неорганические компоненты — гидроксиапатит, карбонатапатит, витлокит и брушит.
Симптомы проблем со слюнными железами
Закупорка слюнных протоков может привести к отёку и раздражению слюнных желез. Наиболее тяжёлые симптомы обычно возникают во время еды, поскольку это стимулирует слюноотделение. И если слюнный проток заблокирован, он не может обеспечить поступление слюны в необходимом количестве для комфортного жевания и глотания.
Симптомы проблем со слюнными железами включают:
- Проблемы с открытием рта.
- Затруднённое глотание.
- Сухость во рту.
- Жидкость, вытекающая из уха.
- Боль и отёк в шее, лице или под языком, которые усиливаются во время еды и проходят в течение нескольких часов.
- Боль во рту или лице, возникающая во время еды.
- Болезненная шишка под языком.
- Слюна имеет песчаный или странный привкус.
Можно ли прочистить слюнные протоки в домашних условиях?
Большинство камней в слюнных протоках освобождаются сами и выходят в ротовую полость в течение нескольких недель. Следующие методы могут помочь слюнному камню пройти через проток, если он небольшой или вызывает лишь частичную закупорку:
- Лёгкий массаж.
Медленно и круговыми движениями массируйте пораженную слюнную железу, чтобы вытолкнуть слюнный камень. Тепло во время массажа может облегчить продвижение камня по протоку.
- Полоскание рта.
Полощите рот смесью половины чайной ложки (3 грамма) соли на 1 стакан (240 миллилитров) воды, чтобы увлажнить полость рта и облегчить боль.
- Поддерживайте водный баланс.
Пейте много жидкости или рассасывайте кубики льда, чтобы поддерживать водный баланс во рту. Лёд также может облегчить боль.
- Пососите что-нибудь кислое.
Стимулируйте выработку слюны, пососав дольку цитрусового фрукта или кислую конфету, например, лимонную дольку. Кислые продукты способствуют разрыхлению и выработке слюны, что помогает продвижению камня по протоку.
- Используйте тёплый компресс.
Приложите теплый компресс, например влажную салфетку, к воспалённой железе.
Все эти методы можно применять только при установленном диагнозе и после консультации с врачом.
Пока вы ждете выхода камня, принимайте обезболивающие препараты в соответствии с рекомендациями врача. Если врач назначил антибиотики для лечения инфекции, пройдите полный курс лечения, даже если вам стало лучше, чтобы гарантированно уничтожить возбудителя.
Никогда не используйте острые предметы для удаления камня из слюнной железы в домашних условиях. Это может привести к серьёзной травме и развитию инфекции. Обратитесь к врачу для получения дальнейших рекомендаций, если камень из слюнного протока не исчезнет через несколько недель.
Нужно обратиться к врачу немедленно, если у вас закупорка слюнного протока и следующие симптомы:
- Высокая температура.
- Усиление боли, отека, жара или покраснения.
- Красные полосы, идущие от слюнной железы.
- Гной, вытекающий из области, через которую слюна попадает в рот.
- Затруднённое дыхание.
- Проблемы с глотанием.
Операция при закупорке слюнного протока
Если консервативное лечение не помогает вывести камень из протока, врач определит источник закупорки с помощью методов визуализации.
На основании диагноза врач может порекомендовать один из следующих методов лечения:
- Сиалоэндоскопия.
Сиалоэндоскопия — это неинвазивная процедура, являющаяся основным методом лечения небольших и средних камней в слюнных железах. Она проводится в операционной под общим наркозом.
Для удержания протока в открытом состоянии используется зажим, после чего в слюнный проток вводится небольшой эндоскоп (тонкая гибкая трубка с прикрепленной миниатюрной камерой), позволяющий получить четкое изображение камня.
Во время процедуры врач может использовать эндоскоп и лазер для дробления и удаления камня.
- Сиалолитотомия.
Удаление слюнной железы, или сиалолитотомия используется для лечения крупных или множественных камней в слюнных протоках. Она проводится в операционной под общим наркозом.
Сиалолитотомия подразумевает полное или частичное удаление пораженной слюнной железы. Выработка слюны с помощью оставшихся слюнных желез сохранится даже после удаления одной из них.
Повторяющиеся закупорки протоков слюнных желёз
Рецидивы закупорки слюнных протоков могут быть признаком невылеченной инфекции, физического фактора или сопутствующего заболевания по любой из возможных причин:
- Аномальный рост клеток.
- Обезвоживание.
- История травмы закупоренного слюнного протока или области вокруг него.
- История курения или курение в настоящее время.
- Инфекция околоушной железы.
- Подагра.
- Слизистые пробки.
- Рак слюнной железы, опухоль или доброкачественные кисты.
- Рубцовая ткань.
- Синдром Шегрена.
- Прием антихолинергических препаратов.
- Прием диуретиков.
Закупорка слюнного протока может быть болезненной; к счастью, это состояние обычно легко поддается лечению. Правильная гигиена полости рта поможет сохранить здоровье слюнных желез и снизить риск закупорки слюнных протоков.
Появление неприятного привкуса во рту может указывать на самые различные состояния — от кариеса до молочницы. Подробнее об этом рассказывает врач стоматолог в статье «Привкус во рту как симптом различных болезней».
Использованы фотоматериалы GigaChat
