Лето второго года пандемии COVID-19 уже отметилось на значительной части России самой настоящей жарой – до +32-36°С, и, судя по прогнозам, до холодной осени еще далеко. Не то чтобы наши соотечественники были непривычны к жаре, но ситуация складывается неординарная.
Во-первых, маски и жара – это специфическое сочетание, не каждому оно нравится и даже не каждый физически в состоянии носить маску при такой температуре.
Во-вторых, все признаки недомогания в наше время вызывают одну мысль: «Уж не ковид ли это?» Но летом на жаре самочувствие может ухудшиться и без помощи вируса.
MedAboutMe выяснял, как жить в жару во время пандемии COVID-19 и что делать при тепловом ударе?
Как пережить жару в маске?
В 2020 году японские ученые сообщили о результатах несложного исследования, проведенного при помощи термографической камеры. Сначала испытуемый был без маски. Температура в области его рта составляла 36°С. Однако через 5 минут после того, как он надел маску, температура в этой же области достигла 39-40°С.
В ходе другого исследования часть добровольцев носила обычные медицинские маски, а часть – маски-респираторы N95. Через полчаса у людей в респираторах было отмечено значимое повышение температуры в полости рта и уха около барабанной перепонки. Медицинская маска такого эффекта не дала.
В жару ношение маски при движении по городу может вызвать затруднение дыхания и увеличение частоты сердечных сокращений примерно на 10%. Поэтому японские врачи рекомендуют в жаркую погоду снимать маски на улице при условии соблюдения социальной дистанции не менее 2 м.
Даже выходить на улицу в жару из прохладного кондиционированного помещения стоит не сразу. Дайте своему организму адаптироваться к смене температуры и влажности.
Кроме того, не рекомендуется в жару заниматься физическими упражнениями в маске.
Время от времени следует менять маску, так как от пота она становится влажной, а это блокирует воздушный поток.
Следует больше пить, даже если вы не испытываете жажду. В среднем при высокой температуре воздуха необходимо выпивать стакан воды в час. Врачи также напоминают, что воду необходимо слегка подсаливать, так как ионы натрия уходят вместе с потом, и есть риск развития электролитного дисбаланса.
- Повышение температуры тела на каждый градус означает, что вам надо выпивать на поллитра жидкости больше в этот день.
- Откажитесь по жаре от алкоголя, кофеина и очень сладких напитков – они сушат организм.
- Ледяные напитки тоже вредны – нагружают желудок.
- Лучше всего пить минеральную воду, хорошо компенсируют потерю электролитов супы, бульоны, соки.
- Можно также использовать спортивные напитки и растворы для пероральной гидратации, которые продаются в аптеках.
Как распознать тепловой удар во время пандемии COVID-19?
Перечислим основные симптомы теплового удара: лихорадка, потливость, жажда, слабость, недомогание, головокружение, головная боль, тошнота и (или) рвота, мышечные боли и мышечные спазмы, а также спутанность сознания (при тепловом ударе 3 степени).
Перечислим симптомы COVID-19: лихорадка, респираторные симптомы (кашель, боль в горле, выделения из носа, заложенность носа), слабость, недомогание, головная боль, нарушения обоняния и вкуса, иногда спутанность сознания.
Таким образом, у этих двух состояний совпадает ряд симптомов:
- Повышение температуры: 90% при COVID-19 и достаточно часто при гипертермии.
- Спутанность сознания: у 9% пациентов с COVID-19 и люди с тепловым ударом 3 и 4 степени.
- Усталость: 36-51% пациентов с COVID-19 и тепловой удар 1 и 2 степени.
- Головная боль: 6-34% при COVID-19 и тепловой удар 1 и 2 степени.
- Мышечные боли: 11-36% при COVID-19 и тепловой удар 1 и 2 степени.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта: 15-18% пациентов с COVID-19 и тепловой удар 1 и 2 степени.
- Тошнота и рвота: 5-8% пациентов с COVID-19 и тепловой удар 1 и 2 степени.
Главные симптомы COVID-19 – все-таки респираторные, но и они иногда развиваются при тепловом ударе.
- Тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) при тепловом ударен отмечается в 38-40% случаев.
- Одышка – в 71% случаев.
- Падение сатурации ниже нормы – в 21% случаев.
И остаются всего два характерных симптома COVID-19, которых не бывает при тепловом ударе: нарушения обоняния (53% случаев) и нарушения вкуса (44% случаев).
Итак, можно ли по внешним признакам отличить COVID-19 от теплового удара? Повышение температуры, озноб – симптомы как COVID-19, так и теплового удара, другие симптомы тоже могут совпадать, как было показано выше. Но при жаре лучше все-таки подозревать тепловой удар, так как помощь требуется немедленно. Поэтому при оказании помощи людям с лихорадкой и ознобом следует обязательно использовать маску, а также санитайзеры для рук.
Можно ли различить COVID-19 и тепловой удар по анализу крови или КТ? Нет, анализ крови, если речь не идет об антителах на коронавирус, не поможет. Некоторые показатели будут сходным образом изменяться для обоих этих состояний: уровень лактатдегидрогеназы в крови, D-димера, креатинкиназы.
А вот КТ для пациента, которого доставили в клинику с гипертермией и без сознания, по мнению японских врачей, может послужить в качестве скринингового теста.
Первая помощь при тепловом ударе во время пандемии
Как было сказано выше, следует помнить: любой человек в наше время может оказаться источником вируса. Поэтому маска при оказании помощи должна быть на носу в обязательном порядке.
Что же делать с человеком, у которого случился тепловой удар?
- Переместить его в тень, уложить так, чтобы голова была на возвышении, снять с него маску.
- По возможности снять одежду, ослабить ремни.
- Намочить холодной водой майку, полотенце, рубашку и положить на голову в качестве холодного компресса. В ближайшей аптеке может обнаружиться гипотермический (охлаждающий) пакет «Снежок» – такими пакетами можно обложить пострадавшего, чтобы снизить температуру тела.
- Если человек в сознании — дать воды.
- Вызвать скорую помощь.
В Японии в «доковидные» времена был популярен так называемый испарительный метод лечения пациентов с тепловым ударом. При этом поверхность тела человека увлажняется теплой водой при помощи распылителя (спрея), а потом влага испаряется с помощью вентилятора для охлаждения тела снаружи. Но в условиях пандемии осторожные японцы отказались от данной методики, так как применение вентилятора для спасения от теплового удара пациента с COVID-19 приведет к распространению капель воды с вирусом на большое расстояние.
Американские исследователи из Университета Коннектикута, которые в 2007 году проверяли эффективность разных методов лечения теплового удара, считают, что прикладывание льда в области крупных сосудов – мало эффективный метод и не позволяет быстро снизить температуру тела.
Так что самым простым и эффективным способом остается погружение человека в ледяную ванну, причем лучше – проточную (что-то вроде аналога горной речки). Другой неплохо работающий вариант – обернуть пострадавшего в мокрые холодные полотенца.
