Выбор методов лечения женского бесплодия зависит от причин, которые его вызвали. «Невозможность наступления беременности может быть связана с гормональными нарушениями, непроходимостью или отсутствием маточных труб, анатомическими нарушениями матки, — рассказывает Наталья Голубева, гинеколог Центра Планирования Семьи ВО, — Нередко у женщины диагностируется несколько факторов, которые приводят к бесплодию. Выявление причины бесплодия очень важно, так как от нее зависит лечение. Медики разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая зачастую включает в себя несколько методов».
Гормональное лечение
Препараты, содержащие гормоны, чаще всего используют при лечении эндокринного бесплодия, когда происходит сбой в гормональном механизме, обеспечивающего процесс овуляции. Как правило, такая форма бесплодия достаточно хорошо поддается лечению. Исключение, пожалуй, составляет тот случай, когда у женщины диагностируется преждевременное истощение функции яичников. Гормональные препараты нередко назначают в комплексе с другими методами лечения бесплодия. Например, такие лекарства принимают после лапароскопии. Гормональное лечение может помочь и в случаях, когда бесплодие вызвано дефектами матки. С его помощью удается восстановить слизистый слой, выстилающий этот орган. «Любой врач, назначающий гормоны, должен позаботиться об устранении фактора, который вызвал гормональный сбой, — рассказывает Наталья Голубева. — Так, одна из форм эндокринного бесплодия — повышенное образование пролактина (гиперпролактинемия) может быть вызвана нарушениями работы щитовидной железы или опухолью в области гипофиза. В этом случае, если не вылечить щитовидную железу, не удалить опухоль, гормональное лечение не будет эффективным».
Противовоспалительное лечение
Оно требуется в случае хронического воспалительного процесса в малом тазу, причиной которого могут стать различные инфекции, в том числе и специфические, такие как сифилис или гонорея. Следствием воспаления становится непроходимость маточных труб, что и является одной из причин бесплодия. «Для диагностики воспаления достаточно взять мазок из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала, — рассказывает Наталья Голубева, — Наличие определенных микроорганизмов и повышенное количество лейкоцитов в мазке являются показаниями к противовоспалительному лечению. Для подобной терапии используются антибактериальные препараты. Иногда, этого бывает вполне достаточно для наступления желанной беременности». Противовоспалительные препараты, так же как и гормональные, часто используется в комплексе, например, с операционными методами лечения бесплодия.
Физиопроцедуры
Подобные процедуры включают в организме механизмы саморегуляции, благодаря чему удается восстановить ткани, в том числе выстилающие матку и маточные трубы. Физиопроцедуры могут использоваться, если причиной бесплодия стало воспаление, а так же как вспомогательная терапия, которая ускоряет реабилитацию женщины после операции. «С помощью импульсной электротерапии или магнитной терапии поддаются и лечению хронические воспалительные процессы, такие как эндометрит, — объясняет Наталья Голубева. — Более того, физиопроцедуры можно использовать при лечении бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб. Обычно их назначают после операции. Они помогают значительно повысить эластичность ткани маточных труб».
Хирургическое лечение
Одним из самых распространенных вмешательств в данном случае является оперативная лапароскопия, для проведения которой делают несколько небольших надрезов в области живота. «Основное преимущество данного вида хирургического лечения — меньший риск развития спаечного процесса, — объясняет Наталья Голубева, — Более того, практически сразу после операции женщина может вернуться к активной жизни. Лапароскопия хорошо зарекомендовала себя в лечение бесплодия, причиной которого стали непроходимость маточных труб, небольшие кисты и миоматозные узлы». Безусловно, возможности данного хирургического вмешательства ограничены. В ряде случаев, когда требуется серьезная реконструкция маточных труб или матки, необходимо чревосечение.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВПР)
К ним прибегают в тех случаях, когда невозможно восстановления естественной фертильности. «Медики рекомендуют прибегать к этим методам при серьезных аномалиях развития матки, развитом спаечном процессе маточных труб, — объясняет Наталья Голубева, — В частности, процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) следует попробовать, если через год после выше перечисленных методов лечения бесплодия, беременность так и не наступила. Нередко ВПР врач может порекомендовать женщине сразу, когда он понимает, что любая другая методика займет достаточно много времени, а вероятность наступления беременности в результате её проведения не превысит 10–15%». Процедура ЭКО проходит в несколько этапов — она начинается стимуляцией овуляции с помощью гормональных препаратов и заканчивается подсадкой эмбрионов в полость матки. Вероятность успешного развития и вынашивания подсаженных зародышей в среднем приближается к 35–45%.
