Диагностика миомы матки осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных (включая генетические) и инструментальных методов обследования.
Из данных анамнеза можно выяснить: раннее начало менструации, отсутствие беременности, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, наличие опухолей у ближайших родственников, прием тамоксифена, гормональная терапия в менопаузу, курение.
Длительное время неосложненная миома матки протекает без выраженных клинических признаков. Предварительный диагноз миомы матки может установить врач-гинеколог по результатам гинекологического осмотра. При физикальном обследовании: при двуручном обследовании матка увеличена, плотная с бугристой/узловатой поверхностью.
Методы лучевой диагностики – селективная сальпингография (оценка проходимости маточных труб посредством заполнения их контрастным веществом с последующей визуализацией), рентгенохирургическая реканализация проксимальных отделов (восстановление проходимости ближайших к центру отделов) маточных труб при их непроходимости назначаются при клиническим показаниям.
В качестве скринингового метода (первичного) в диагностике миомы матки используется метод ультразвукового исследования с 3/4D технологиями (УЗИ-трансабдоминальное или трансвагинальное, через брюшную полость или влагалище).
Эхогистерография (метод исследования проходимости маточных труб при помощи УЗИ) применяется при межмышечно-подслизисто и подслизистой локализации миоматозных узлов. Цветовое допплеровское картирование (метод, который используется для исследования характера кровоснабжений органов) применяется для оценки структуры миоматозного узла. Также для подтверждения миомы возможно назначение компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). При принятии решения о тактике ведения таким пациенткам проводят гистероскопию (метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа) с одновременной биопсией миоматозного узла для исключения злокачественных заболеваний.
В клиническом анализе крови – признаки железодефицитной анемии (малокровие), снижение содержания гемоглобина. В биохимическом анализе крови, при наличии кровотечений и обильных менструаций, возможно снижение содержания сывороточного железа.
С целью дифференциальной диагностики доброкачественных новообразований от злокачественного процесса применяют определение углеводного антигена Са-125, онкомаркера, наиболее характерного для рака яичников и для рака матки.
Развитие генетических методов диагностики (определение мутаций в генах) позволяет проводить исследование генов MED-12 и HMGA2, участвующих в стимуляции пролиферации нормальных клеток в опухолевые клетки миомы.
Дифференциальную диагностику миомы матки проводят с такими заболеваниями как злокачественные опухоли матки, новообразования яичников, полипы эндометрия (внутреннего слоя матки), аденомиоз (разрастание эндометрия матки).
Основные используемые лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови (включая железо сыворотки);
- Са-125 (Углеводный антиген 125, раковый антиген 125);
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
- Гистологическое исследование биопсийного материала.
Дополнительные используемые лабораторные исследования:
- Генетические исследования, мутации в генах MED-12 и HMGA2.
Основные используемые инструментальные исследования:
- Гистероскопия;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза (матка, яичники);
- Гистеросальпингоскопия;
- Эхогистерография;
- Цветовое допплеровское картирование (ЦДК) и исследование кровотока в сосудах новообразований;
- Зондирование полости матки;
- Компьютерная томография (КТ) или мультиспиральная КТ (МСКТ);
- МРТ исследование матки и придатков (при необходимости дифференцировать подслизистую локализацию миоматозного узла от узловой формы аденомиоза, особенно с деформацией полости матки).
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации