Гонорея

Наименование и код в МКБ-10

A54 Гонококковая инфекция

Симптомы

Гонококковая инфекция – инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем, вызываемое гонококками (Neisseria gonorrhoeae), поражающими слизистые оболочки половых органов. Возможно также поражение и другие слизистых, в т.ч. прямой кишки и конъюнктивы глаза.

Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательные диплококки. Это – гноеродные бактерии, имеющие бобовидную форму, неподвижные, не образующие спор.

Гонококковая инфекция приводит к развитию инфильтративных и дегенеративных процессов слизистой оболочки органов урогенитальной и репродуктивной систем, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы. При хроническом течении заболевания наряду с экссудативными изменениями определяются пролиферативные воспалительные инфильтраты в субэпителиальном слое. Цилиндрический эпителий на отдельных участках трансформируется в многослойный плоский и нередко в ороговевающий, исходом чего может стать рубцовая атрофия ткани.

Инфицирование взрослых лиц происходит при любых формах половых контактов с больным гонококковой инфекцией. В исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

Болезнь начинается на пятые – седьмые сутки после инфицирования. Может протекать остро, а может иметь затяжной характер. В случае острого заболевания больной жалуется на выделения из полового члена, из влагалища, чувство жжения, боль при мочеиспускании. Однако, более половины инфицированных не предъявляют вообще никаких жалоб, особенно это относится к женщинам.

В целом клиническая картина не имеет характерных черт. У мужчин заболевание протекает чаще в виде уретрита, гонорейного простатита, гонорейного куперита, гонорейного везукулита и эпидидимита. У женщин - в виде уретрита, бартолинита, цервицита, эндоцервицита, эндометрита, метроэндометрита, пельвиоперитонита, сальпингита, сльпингоофорита, а в большинстве случаев - бессимптомно.

Гонорейный проктит диагностируется у гомосексуалистов и женщин и девушек больных гонореей.

Гонобленнорея (поражение глаз) и гонорейные вульвовагиниты у детей возникают у плода после прохождения через родовые пути инфицированной матери.

При поражении глотки отмечается воспаление миндалин и горла (гонококковый фарингит).

Основные жалобы у мужчин: слизисто-гнойные выделения, болезненность в области придатка яичка, боль в паховой области, дизурия, диспареуния, боль в промежности.

Основные жалобы у женщин: слизисто-гнойные выделения из половых путей, схваткообразные боли в нижней части живота, нарушение менструального цикла.

Объективными симптомами заболевания у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или гнойные уретральные выделения; гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; слизисто-гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища; отечность, гиперемия и эрозии слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала.

В запущенных случаях инфекция переходит на мочевой пузырь и почки.

При гонококковая инфекция аноректальной области - у лиц обоего пола, как правило, отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. Из клинических проявлений могут определяться симптомы: зуд, жжение в аноректальной области, незначительные выделения из прямой кишки желтоватого или красноватого цвета; при локализации процесса выше анального отверстия: болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, нередко с примесью крови,