Жировой гепатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), – заболевание, при котором происходит перерождение ткани печени, замещение ее жировой, с последующим хроническим воспалением. Диагноз этот может долгое время не выявляться, поскольку на первых этапах никаких специфических жалоб у большинства пациентов нет. Поэтому так важно знать, кто находится в группе риска по НАЖБП, и как можно быстрее начать лечение. MedAboutMe расскажет, как справиться с болезнью и почему ее нельзя запускать.
Ожирение и другие причины жирового гепатоза
Изменение ткани печени может происходить под воздействием алкоголя. В этом случае пациенту ставится диагноз алкогольная болезнь печени. НАЖБП отличается тем, что патология развивается у людей, не злоупотребляющих спиртным. Чаще всего она встречается в возрасте 40-60 лет, у полных женщин. Лишний вес считается основным фактором риска. Так, в исследовании, проведенном российскими учеными в ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», из 74 больных с жировым гепатозом диффузное ожирение было у 67.
При этом важную роль играет не просто процент жировой ткани, но и нарушение обменных процессов в организме – метаболический синдром, который, кроме прочего, характеризуется снижением чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность). На фоне таких изменений у человека наблюдается гиперинсулинемия – повышенное содержание гормона инсулина в крови. Такое состояние трактуется как преддиабет. Соответственно, и сам сахарный диабет 2 типа является фактором риска по развитию гепатоза – НАЖБП встречается у 75% таких пациентов.
Среди других факторов, приводящих к перерождению тканей печени, врачи называют следующие:
- Неправильное питание с преобладанием в меню жирных блюд. По данным, University of Southern California, опасность может представлять популярная сейчас кетодиета, поэтому диетологи рекомендуют отказаться от такого способа похудения.
- Заболевания, нарушающие метаболизм: микседема, тиреотоксикоз, синдром Иценко–Кушинга и прочие.
- Длительный прием или высокие дозы некоторых препаратов. Среди которых: кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат, тетрациклин и прочие.
- Хронический панкреатит и язвенный колит.
И все же наиболее часто жировой гепатоз встречается у людей с избыточным весом, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.
Симптомы и диагностика гепатоза
На начальных этапах поражения тканей печени пациенты могут вообще не ощущать никакого дискомфорта. Согласно исследованию ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины», в котором приняли участие 74 пациента с жировым гепатозом, врачи отмечали следующие наиболее часто встречающиеся симптомы:
- Постоянная тупая и ноющая боль в правом боку (63 пациента).
- Тошнота, чувство тяжести, расстройства стула (44 пациента). При этом врачи считают, что такая симптоматика может быть связана с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта у пациентов и не быть характерным признаком именно гепатоза.
- Хроническая усталость, слабость (28 пациентов).
Несмотря на такое стертое течение болезни, уже на этом этапе ее легко выявить с помощью диагностики. В частности, на УЗИ будет видно увеличение печени, а в некоторых случаях и увеличение селезенки. Также изменяются биохимические показатели крови, поэтому человек с подозрением на НАЖБП обязательно направляется на этот анализ. Для уточнения диагноза врач должен исключить другие возможные причины патологии, в первую очередь, вирусные гепатиты и алкогольное поражение печени.
Если НАЖБП не лечить, со временем он осложняется уже необратимыми перерождениями тканей. В частности, может развиться цирроз. В этом случае боли в правом боку становятся более выраженными, также наблюдаются асцит (скопление жидкости в брюшной полости), желтуха, эндокринные нарушения.
Прогноз гепатоза и опасность хронических болезней печени
Несмотря на то что жировой гепатоз считается хроническим заболеванием, при его неосложненной форме и адекватном лечении прогноз благоприятный. Печень способна восстанавливаться, и, если патология не привела к необратимым повреждениям, болезнь можно легко контролировать – печень уменьшается в размерах, а биохимические показатели приходят в норму.
Если же факторы риска не устраняются, жировая дистрофия может приводить к фиброзу или циррозу. Более того, ученые из University of Texas Health Science at Houston (UTHealth) пришли к выводу, что жировая дистрофия печени делает ее восприимчивой к раку. В ходе исследования на мышах было установлено, что избыток жира блокирует белок HNF4α, способный подавлять опухолевый процесс. Сегодня развитие гепатоцеллюлярной карциномы связывают именно с неалкогольной жировой болезнью печени. Поэтому чем быстрее будет устранена болезнь, тем меньше риск развития рака.
Исследования, проведенные в 2019 году сразу несколькими институтами, в числе которых Wellcome Sanger Institute, Cancer Research UK Cambridge Institute и University of Cambridge, показывают, что тяжесть протекания хронических болезней печени напрямую связана с количеством мутаций ДНК. Например, при гепатоцеллюлярной карциноме таких изменений было выявлено наибольшее количество. Это исследование отвечает на вопрос, почему у разных пациентов гепатоз приводит к разным осложнениям. Также полученные данные в перспективе помогут правильно проводить для печени профилактику заболеваний и составлять более точный прогноз для каждого конкретного больного.
Питание и контроль массы тела – основное лечение при гепатозе
Безусловно, при НАЖБП больным прописываются различные медикаменты. Однако врачи подчеркивают, что это лишь вспомогательное лечение и без изменения образа жизни и питания лекарства оказываются неэффективными.
Важной задачей для таких пациентов является борьба с метаболическим синдромом, а это возможно только при нормализации веса. При этом гастроэнтерологи не рекомендуют резко худеть, поскольку это дает дополнительную нагрузку на печень и увеличивает количество жира в ее клетках. Сбрасывать вес нужно постепенно, в идеале не более чем на 0,5 кг в неделю. Уменьшить инсулинорезистентность поможет и физическая нагрузка. Она должна быть умеренной, но регулярной, например, подойдут ежедневные прогулки по 30-60 минут, посещение бассейна и прочее.
Что касается питания, то при НАЖБП даются общие рекомендации:
- Увеличение количества овощей и фруктов.
- Уменьшение животных жиров, в частности, исключение сала, баранины, свинины и прочего.
- Отказ от полуфабрикатов, копчёностей и жареных блюд.
- Дробное питание, по 4-5 раз в день небольшими порциями.
Кроме этого, врачи выделяют несколько полезных для печени продуктов, которые стоит обязательно включать в свой рацион. Среди них:
- Чеснок.
- Брокколи.
- Продукты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, прежде всего жирные сорта рыбы, грецкие орехи, льняное семя.
- Чай.
- Авокадо.
- Соя.
