Зверовая цинга — это инфекционное заболевание, имеющее бактериальную природу. С клинической точки зрения данная инфекция характеризуется развитием воспалительного процесса в области суставов и тканей, которые их окружают, пальцев рук. Наиболее часто с таким патологическим процессом сталкиваются люди, занимающиеся морской промышленностью. В подавляющем большинстве случаев эта патология имеет доброкачественное течение и редко приводит к возникновению каких-либо осложнений. Серьезные последствия при зверовой цинге — это редкость, однако полностью исключать такой риск нельзя. К возможным осложнениям относятся остеоартроз и анкилоз, которые становятся причиной деформаций и сгибательных контрактур. Кроме этого, существует вероятность вторичного бактериального инфицирования с последующим формированием гнойного артрита или панартрита, остеомиелита или даже сепсиса.
Впервые зверовую цингу в тысяча восемьсот восемьдесят пятом году описал российский ученый А. Подвысоцкий. Именно он заметил взаимосвязь между разделыванием туш морских животных и воспалением суставов кисти. В качестве самостоятельной нозологической единицы данная инфекция была выделена Н. А. Вирховским в тысяча девятьсот тридцать седьмом году. Существует и второе название зверовой цинги — чинга. Оно было предложено советским хирургом Г. А. Орловым. В России такое заболевание преимущественно встречается на севере европейской части страны, а именно на территориях, омываемых Баренцевым и Белым морями. Наиболее часто с этой болезнью сталкиваются мужчины, находящиеся в трудоспособном возрасте. Однако точных сведений о распространенности зверовой цинги среди населения нет.
Как мы уже сказали, такая инфекция имеет бактериальную природу. Она вызывается грамположительными диплококками, внедряющимися в мягкие ткани при разделывании туш морских животных. В данном случае обязательным условием является наличие входных ворот на коже, которые могут быть представлены ранами, царапинами и так далее. Как известно, возбудитель обитает во внутренних органах, относящихся к пищеварительной системе, а также на шкуре нерп, морских зайцев и тюленей. Стоит заметить, что у самих животных инфекционный процесс не развивается.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что в основной группе риска по возникновению данной болезни находятся те люди, которые занимаются морским зверобойным промыслом и постоянно контактируют с потенциальными источниками возбудителя, не соблюдая при этом технику безопасности. Кроме этого, еще одним важным предрасполагающим фактором является пониженный уровень иммунной защиты, обусловленный тяжелыми соматическими заболеваниями, вредными привычками и так далее.
Механизм развития этой инфекции достаточно хорошо изучен. Возбудитель внедряется в мягкие ткани пальцев кисти и провоцирует формирование воспалительного процесса в области сустава. Отмечается образование воспалительных инфильтратов с последующим их распространением не только на сустав, но и на ткани, которые его окружают. За счет вырабатывающегося бактериями экзотоксина постепенно разрушаются хрящевые структуры. Все это ведет к прогрессирующему нарушению функциональной активности сустава.
В классификацию зверовой цинги включены три ее основных варианта, выделяющиеся на основании сопутствующих клинических проявлений. Первый из них — параартикулярный. Он отличается самым доброкачественным прогнозом, так как не приводит к деструктивным изменениям. В целом данный вариант характеризуется достаточно легким течением. Второй вариант этой инфекции называется артикулярным. Воспалительные признаки выражены гораздо интенсивнее, практически всегда наблюдаются деформации. Такой патологический процесс зачастую приобретает хроническое течение с возникновением периодических обострений. Самым неблагоприятным является третий вариант — смешанный. Как правило, он осложняется вторичным инфицированием с развитием гнойной воспалительной реакции.
Симптомы, возникающие при зверовой цинге
С момента проникновения возбудителя в ткани до появления первых симптомов может проходить от двух до двадцати суток. Наиболее ранним клиническим проявлением является слабая болезненность в месте внедрения возбудителя. Спустя один или два дня болевой синдром распространяется на сам сустав.
Присоединяются такие симптомы, как отечность и синюшность пораженной области. За счет отека ограничивается подвижность сустава. Параллельно наблюдается еще большее усиление боли, она приобретает ноющий или пульсирующий характер. При пальпации можно обнаружить, что кожа в проекции сустава напряжена. Зачастую отек распространяется на весь палец или даже на всю кисть. Происходит нарушение кожной чувствительности.
Спустя примерно четырнадцать дней все симптомы начинают постепенно затихать. Однако на полное их исчезновение в среднем уходит от двух до трех месяцев. При переходе воспалительной реакции в хроническую форму периодически наблюдаются обострения, которые могут быть спровоцированы переохлаждением, физической нагрузкой и так далее.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни начинается с внешнего осмотра пораженной области. Наиболее достоверным инструментальным методом является рентгенографическое исследование. Из лабораторных анализов проводятся общий анализ крови, в котором на первых порах будут присутствовать признаки воспаления, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование.
Лечение при данной инфекции складывается из антибактериальных препаратов, преимущественно тетрациклинового ряда, а также из хирургического вмешательства. Для купирования болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства. В некоторых случаях прибегают к помощи противодиплококковой сыворотки, которая помогает подавить сильную воспалительную реакцию.
Профилактика развития инфекции
Для профилактики возникновения зверовой цинги следует защищать руки специальными перчатками при разделывании туш животных, правильно обрабатывать раны и ссадины, а также сразу же мыть руки после контакта с морскими животными.
