Биохимический анализ крови является одним из важнейших при беременности, именно он может выявить начальные изменения в метаболизме, не проявляющиеся еще в виде симптомов болезни или плохого самочувствия, при этом угрожающие в дальнейшем осложнениями беременности или родов. Биохимических анализов крови много, в них определяются как неорганические вещества, так и органические молекулы, по уровню которых можно судить о тех или иных сбоях в течении беременности или вероятности развития определенных патологий. В общепринятом понятии биохимический анализ крови обычно сдается для определения уровня белка и определенных ферментов. Разберем с вами подробнее показатели этого анализа при беременности, какие возможны варианты отклонений.
Зачем нужен анализ крови на биохимию?
Подобного рода анализ крови за всю беременность сдается как минимум трижды, в каждом из триместров, во время прохождения плановых обследований. При необходимости, этот анализ проводится при госпитализации в стационар или при подозрении на какие-либо болезни с целью выявления сдвигов в метаболизме и следующих за этим отклонений в работе органов в течение беременности. Данный анализ крови высокочувствителен, и помогает выявить проблемы на ранней стадии. Результаты анализов биохимии крови беременной отражают белковый и липидный обмен во время гестации, углеводный обмен, а также показывают работу отдельных органов и систем (печени либо почек, метаболизма железа и уровня электролитов).
Определение уровня белков: зачем нужно?
Общее количество плазменного белка, и распределение его по фракциям зависит от особого соотношения в скорости их образования в организме будущей мамы, скорости их расходования или выведения из организма. Синтез плазменных белков, по большей части, происходит в клетках печени либо области ретикулоэндотелиальной системы организма. А сами белки выполняют многочисленные функции тела, поэтому их активно исследуют в крови. Так, функциями белка для женского, в том числе и беременного, организма являются:
- участие во многих биохимических реакциях в качестве ускорителей реакции. Это гормоны, ферменты, регуляторные белки.
- участие в формировании мембран клеток.
- участие в транспорте из клеток или внутрь них различных веществ, в том числе и лекарственных.
- участие в иммунитете, защите от агрессивного влияния внешней среды.
Роль белковых молекул при беременности
Внутри организма женщины постоянно идут процессы разрушения старых молекул белка и образования новых, при этом скорость этих процессов уравновешена, и за счет этого концентрации белков в плазме крови остаются стабильными. Сумма всех белков плазмы именуется понятием «общий белок плазмы». Повышение этого показателя в беременность бывает редко, только при некоторых серьезных патологиях самой крови. А вот снижение количества общего белка в плазме бывает достаточно часто — это может возникать при белковом голодании (если его мало в пище), при уменьшении образования белков в печени, при нарушении работы пищеварительного тракта или при болезни почек. У беременных общий белок важно определять еще и потому, что потери его могут происходить из-за формирования позднего токсикоза беременности (гестоза) и тогда этот показатель может отражать тяжесть состояния. Физиологической концентрацией общего белка для проводимого анализа крови считается уровень в 65-86 г/л. При этом белки плазмы разделяются на две большие группы — белковые фракции. Это альбумины и глобулины. При всем этом, глобулины в свою очередь разделяются на три группы — альфа-, бета- либо гамма-глобулины. Выявление их процентного соотношения и количества дает достаточно точную картину нарушений функциональности многих внутренних органов.
Белки крови и их роль
Альбумины плазмы составляют до 60% от общего количества белка, который содержит кровь, и выполняют важнейшие функции в организме: поддерживают онкотическое давление плазмы (чтобы вода не уходила из сосудов в ткани и не вызывала отеки), транспортируют по организму гормональные вещества, лекарственные препараты, билирубин, кальций, холестерин и некоторые другие. При беременности количество альбуминов может снижаться в среднем от 10 до 60%, из-за увеличения общего объёма плазмы, кровь становится более жидкой.
Глобулины играют основную роль в острых процессах воспаления, реакциях иммунитета (они являются антителами) и аллергии, обычно, если общий белок понижается, это происходит за счет альбуминов, а если увеличивается — обычно это повышается количество глобулинов.
Также при беременности определяются еще и отдельные, специфические белки плазмы крови. К ним относят всем известный гемоглобин, особый железосодержащий белок, который осуществляет обмен кислорода и углекислоты между тканями и легкими, чаще всего наблюдается понижение количества этого белка в крови, именуемое анемией. Проводится определение особого С-реактивного белка, который обладает в теле женщины особыми функциями, и является показателем наличия в теле острого воспаления в различных органах и тканях. Он является неспецифическим для какой-либо болезни, но обычно самые выраженные его изменения происходят при наличии ревматоидных артритов или ревматизма.
Еще одним важным специфическим белком является трансферрин, который является основным регуляторным белком, контролирующим в организме железо. Повышается его уровень в плазме крови на фоне анемии, при употреблении некоторых гормонов, включая сохраняющие беременность.
Показатели азотистого обмена и болезни женщины
В результате протекания процессов метаболизма происходит активный распад белков, а также нуклеиновых кислот, компонентов ядра клетки, в результате этого распада образуются особые метаболиты — мочевина с аммиаком, креатинин и креатин, синтезируется мочевая кислота. Эти вещества определяются в плазме крови, и по их концентрациям можно судить о том, насколько интенсивно происходит распад белков, нарушен ли белковый обмен, а также насколько хорошо функционируют почки по выведению этих конечных продуктов обмена. При беременности уровень этих показателей может изменяться в результате развития токсикозов или при болезни почек, на фоне их повреждения. Уменьшение уровня этих показателей может происходить при болезнях печени, при дефиците белка в организме беременной или при отравлении медикаментами или продуктами метаболизма.
Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме беременной, и она выводится из организма почками, фильтруясь в мочу. Уровень мочевины в крови зависит от того, насколько активно синтезируются и распадаются белки, а также насколько хорошо и активно работают почки. Понижение уровня мочевины в крови бывает редко и практического значения не имеет, а вот повышение уровня мочевины в крови называют азотемией, и в подавляющем большинстве случаев, это говорит о серьезных нарушениях в выделительной способности почек. Нормальным уровнем мочевины является 3,5-8,3 ммоль/л.
Еще один продукт метаболизма — креатинин крови, который является показателем энергетического обмена в мышцах и тканях. Концентрация этого вещества в плазме крови зависит от активности работы почек, он должен активно ими фильтроваться в мочу. Резкое повышение этого вещества в крови указывает на наличие болезней почек с формированием почечной недостаточности. Нормальный уровень креатинина у беременных от 47.0 до 67,0 г/л в зависимости от триместра беременности.
