Войти
Выбор региона
  1. Главная
  2. Мать и дитя
  3. Публикации
  4. Статьи
  5. Беременность
  6. Что влияет на исход ЭКО: 3 основных фактора

Что влияет на исход ЭКО: 3 основных фактора

Что влияет на исход ЭКО: 3 основных фактора
Содержание

За свою не столь продолжительную историю развития, насчитывающую чуть более 40 лет, вспомогательные репродуктивные технологии шагнули далеко вперед. Благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) множество семей с диагнозом «бесплодие» смогли стать счастливыми родителями, а на свет появился уже не один миллион малышей.

Рождение ребенка «из пробирки» в настоящее время воспринимается как «спасательный круг», хотя эффективность ЭКО далека от 100%. По данным разных исследований, наступление беременности после процедуры происходит примерно в 1/3 случаев, а вынашивают малыша до положенного срока порядка 20-25% женщин.

Что принципиально влияет на исход процедуры экстракорпорального оплодотворения, расскажет MedAboutMe.

Что лежит в основе «неудавшейся» беременности?

Что лежит в основе «неудавшейся» беременности?

На сегодняшний день выделяют три основных фактора, способных повлиять на исход экстракорпорального оплодотворения:

  • качество эмбрионов;
  • качество эндометрия;
  • время переноса эмбриона в полость матки.

С точки зрения исследователей, сочетающих науку и практику, например, Елены Березовской, известного врача акушера-гинеколога, успех процедуры ЭКО определяется в первую очередь качеством эмбрионов. Соответственно, нарушение имплантации и самопроизвольные аборты происходят по причине того, что в полость матки были перенесены некачественные эмбрионы. Это значит, они имели аномальный, иными словами, неправильный кариотип — набор хромосом.

Так, в 2016 году китайские ученые сообщили, что при изучении 7-дневных эмбрионов, полученных в результате ЭКО, ими были обнаружены аномалии хромосом по типу анеуплоидий и эуплоидий с хромосомными мутациями в 63% случаев. Анеуплоидия — изменение набора хромосом, при котором их число не кратно двум, эта патология всегда нарушает нормальное развитие эмбриона и служит одной из основных причин спонтанных абортов.

Таким образом, высокий риск отсутствия беременности после процедуры ЭКО по большей части обусловлен «эмбриональной причиной».

Беременность естественная и после ЭКО — шансы равны

После прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения беременность наступает в среднем у одной женщины из трех. Говорят ли не столь высокие результаты о несовершенстве вспомогательных репродуктивных технологий? Оказывается, не совсем.

Дело в том, что в естественных условиях здоровая женщина беременеет также в 30-40% случаев. Получается, «традиционный способ» продолжения рода также не абсолютно эффективен и полностью сопоставим по результативности с ЭКО. И здесь снова ученые говорят о генетической неполноценности эмбрионов, которые погибают еще до имплантации. При этом женщина даже не догадывается о том, что зачатие произошло, а зародыш погиб. Все события происходят в пределах одного менструального цикла.

От чего зависит качество эмбрионов?

От чего зависит качество эмбрионов?

Можно ли как-то увеличить шансы забеременеть? Для этого нужно понять, что влияет на качество эмбрионов:

  • качество яйцеклетки: ее собственный набор хромосом, а также количество белка, питательных веществ и энергетических ресурсов.

Повлиять непосредственно на кариотип возможности нет, но можно улучшить качество эмбрионов путем приема фолиевой кислоты и других микронутриентов за 1 месяц до зачатия или стимуляции яйцеклеток для забора. Это объясняется тем, что перед овуляцией ооцит — будущая яйцеклетка — активно накапливает фолаты и другие вещества, которые будет использовать зародыш на начальных этапах развития.

  • возраст женщины.

Негативное влияние возраста будущей мамы реализуется в основном через митохондрии яйцеклетки, которые эмбрион наследует от женщины. С годами в них уменьшается уровень АТФ — основного источника энергии всех клеточных процессов, что приводит к увеличению частоты хромосомных нарушений в яйцеклетках женщин старшего репродуктивного периода (от 35 лет).

  • избыточная масса тела.

Установлено, что у женщин с ожирением III степени вероятность имплантации эмбриона в цикле ЭКО в 2 раза ниже. Как одну из причин ученые называют нарушение структуры митохондрий. Лишний вес является управляемым негативным фактором. Именно поэтому на этапе подготовки к беременности врачи рекомендуют будущей маме привести вес в норму.

Влияет ли замораживание на качество эмбрионов?

Как утверждает врач акушер-гинеколог Елена Березовская, «Уровень беременностей одинаков после применения свежих и замороженных эмбрионов. Однако уровень рождения живых детей выше в группе, где использовались замороженные эмбрионы, а уровень спонтанных абортов, соответственно, ниже».

Безусловно, в результате воздействия низких температур определенное количество зародышей (порядка 30%) отсеивается. Однако чаще всего замороженные эмбрионы являются донорскими и получены от молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет, что определяет их хорошее качество.

Качество эндометрия и «имплантационное окно»

shutterstock_1321748360.jpg

Основная роль эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки) — поддержка имплантации эмбриона. Соответственно, снижение его качества, дефекты, возникающие в рамках некоторых гинекологических заболеваний (хронический эндометрит, эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия), могут препятствовать имплантации и развитию беременности.

Интересно, что эндометрий не всегда восприимчив к зародышу и готов его принять. В течение менструального цикла слизистый слой подвергается циклическим изменениям: друг друга сменяют рост, слущивание и регенерация. Большую часть времени эндометрий невосприимчив к эмбриону и приобретает определенные свойства лишь в ограниченный промежуток времени, называемый «окном имплантации». Исследователи выяснили, что условия для имплантации возникают при толщине эндометрия свыше 7 мм, наличии трехслойной структуры и достаточной перфузии — кровоснабжении. Для того, чтобы увеличить вероятность успеха переноса эмбриона в полость матки, необходимо заблаговременно проводить комплексную оценку толщины и кровоснабжения эндометрия методом ультразвуковой допплерографии.

Экстракорпоральное оплодотворение — достаточно дорогой и непростой метод преодоления бесплодия. Процент наступления беременности после прохождения процедуры не столь велик, как хотелось бы. Однако в силах врачей и самих женщин хоть немного, но увеличить шансы на положительный результат. Нужно лишь четко следовать рекомендациям специалиста и полностью доверять ему.

Пройдите тест
Тест на оценку вашего самочувствия
Тест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники
  • Вспомогательные репродуктивные технологии: как улучшить качество эмбрионов? / Шестакова И.Г., Ипастова И.Д, Андреева Д.Г. // Status Praesens Гинекология, акушерство, бесплодный брак. - 2016. - №6. - 35
  • Оценка вероятности успеха имплантации при экстракорпоральном оплодотворении / Девятова Е.А, Цатурова К.А., Вартянян Э.В. // Доктор.ру. - 2016. - №7. - 124
  • Экстракорпоральное оплодотворение: морфологические критерии готовности эндометрия к имплантации / Целкович Л.С., Кравцова О.А., Верховникова Т.С. // Аспирантский вестник поволжья. - 2017. - №1-2
Гость

Заполняя настоящую регистрационную форму, я подтверждаю, что полностью и безоговорочно принимаю условия «Пользовательского соглашения», размещенного на сайте, ознакомился и согласен с условиями и порядком обработки моих персональных данных, установленных «Политикой Общества с ограниченной ответственностью «Корпорация «Медицинские электронные данные» в отношении обработки персональных данных пользователей сайта и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных».
Для того, чтобы написать комментарий решите пример: + =
Этот материал сейчас читают 4206 человек!