У детей в раннем возрасте почки работают с большими нагрузками и малейшие изменения в обмене веществ приводят к формированию различных сбоев. Одной из таких обменных патологий, при которой страдают почки, является оксалатная нефропатия. Она связана с нарушением метаболизма в теле детей солей щавелевой кислоты и кальция. Особые сдвиги в обмене веществ, изменение рН мочи из-за питания приводят к кристаллизации оксалатных солей и повреждению почечной ткани, что прослеживается в общем анализе мочи у детей. Это имеет свои клинические проявления, требует лечения для того, чтобы предотвратить переход нефропатии в мочекаменную болезнь.
Проявления оксалатной нефропатии: изменения работы почек
Дети с наличием оксалантой нефропатии нередко страдают от боли в животе, локализованной в области почек или поясницы. Обычно болевые ощущения имеют тупой и давящий характер, могут быть разлитыми по всему животу и не сопровождаются нарушениями стула, тошнотой или рвотой. Нет связи болевых ощущений с питанием и питьем, однако дети отмечают их усиление после активных игр и физической нагрузки.
При оксалантой нефропатии почки выделяют меньше дневной мочи, что проявляется в более редких походах в туалет, выделении небольших объёмов мочи, уменьшении суточного диуреза. Также может формироваться такое явление, как никтурия — преобладание ночного объёма мочи над дневным, что заставляет детей несколько раз за ночь вставать в туалет и нарушает полноценный отдых.
Моча буквально пресыщена оксалатными солями, если ее собрать в баночку и дать ей постоять, через некоторое время на дно выпадает белый осадок, похожий на мел. Дети с наличием такой патологии медлительны, сонливы и вялы, у них нередко имеется избыток массы тела и наличие расстройств в вегетативном отделе нервной системы. Проявляются расстройства мраморностью кожи, похолоданием конечностей и нарушениями терморегуляции, периодами повышения температуры до 37,2℃, а также периодически возникающими расстройствами пищеварительных функций.
Изменения в общем анализе мочи у детей
Иногда никаких внешних проявлений оксалатной нефропатии не имеется, есть только изменения, который выявляет общий анализ мочи у детей. Как правило, типичные изменения начинают прослеживаться еще с раннего возраста, усиливаясь к дошкольному и школьному периоду, и в общем анализе мочи у детей выявляются как единичные эритроциты с незначительным уровнем белка и лейкоцитов, так и наличие особых цилиндров. Они указывают на повреждение кристаллами солей мочевых путей. Кроме того, общий анализ мочи у детей выявляет практически постоянное наличие солевого осадка с крупными кристаллами, а также появление лейкоцитов без присутствия микробных тел, что указывает на асептическое (неинфекционное) воспаление мочевой системы. Кроме того, за счет большого количества солей в моче происходит повышение ее удельной плотности, которая колеблется в пределах 1025-1030 и выше, исходя из времени суток.
Как корректировать обмен веществ?
Основой лечения будут мероприятия, которые направлены на то, чтобы нормализовать обмен веществ, а также обмен оксалатов и кальция в организме и фильтрацию их в мочу. Необходим подбор правильного питьевого режима и диетическая коррекция, а в некоторых случаях необхоимо оказать влияние на обмен веществ и образование мочи, работу почек при помощи медикаментозных или фито-препаратов. Медикаментозное лечение назначается только в комплексе с изменениями питания, иначе эффекта от него не будет. Основу лечения составляет нормализация обмена веществ за счет приема пиридоксина (витамин В6), отвечающего за снижение всасывания и синтеза в организме детей щавелевой кислоты. Дополняется терапия приемом витаминов А и Е, защищающих клетки почек от повреждений, а также прием внутрь окиси магния. Этот минерал в кишечнике формирует прочные нерастворимые соединения с оксалатом, которые не всасываются в кровь.
В среднем, курс лечения длится от одного до трех месяцев, проводят его несколько раз в год, делая перерывы в терапии и контролируя общий анализ мочи у детей. Если результаты положительны, через несколько недель курс повторяют на фоне соблюдения диеты. Вся терапия проводится под контролем врача, со строгим соблюдением предписанного питьевого режима и занятий лечебной физкультурой. Это помогает предотвратить осложнения и нормализовать обмен веществ.
Изменения питания при оксалатной нефротпатии
Правильное питание с устранением продуктов, богатых щавелевой кислотой, составляет основу коррекции состояния. Рацион детей должен состоять из продуктов как животного, так и растительного происхождения, важно соблюдение соотношений по белкам, углеводам и жирам, необходимых по возрасту. Важно, чтобы питание содержало продукты с повышенным количеством витаминов группы В, превышающим нормы в два раза, а по витамину В6 не менее, чем в 4 раза от возрастных норм.
Дети должны получать в питании блюда с разными сортами капусты, бананы, абрикосы, огурцы, бахчевые культуры, бобовые, крупы и растительные масла, белый хлеб. Ограничивается потребление яблок и редиса, моркови и лука, фасоли, помидоров, говядины и курицы, трески, смородины, печени. Исключать из питания стоит шоколад и какао, петрушку, крепкий бульон, свеклу, щавель.
Проводится обогащение рациона витаминами из группы В и магнием за счет пшеничных отрубей, круп, дрожжевых продуктов и кураги. Отвары из пшеничных отрубей добавляются ежедневно в различные блюда.
За счет питания и питья также регулируется рН мочи, которую нужно удерживать в рамках нейтральной реакции. В питание для этого вводят картофель и овощи с фруктами. Для нормализации диуреза и увеличения объёма мочи в питании необходимо применять отвар сухофруктов, травяные чаи и минеральную воду щелочного характера без газа. Для контроля рН мочи в домашних условиях можно пользоваться набором тест-полосок, изменяющих свою окраску в зависимости от уровня кислотности мочи. По данным проверки проводится коррекция питания и объёма потребляемой жидкости.
