Американский колледж ревматологов и Американская ассоциация хирургов тазобедренного и коленного сустава обновили рекомендации по предоперационному лечению пациентов противоревматическими препаратами.
Пациенты с ревматическими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или псориатический артрит, подвергаются гораздо более высокому риску побочных эффектов, особенно инфекций, после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Некоторые факторы риска инфекции, такие как тяжесть заболевания или общая инвалидность, не поддаются изменению, но иммунодепрессанты, используемые для лечения ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата, являются доступной мишенью, где предоперационное ведение может снизить риск.
Руководство включает рекомендации для людей с системной красной волчанкой, спондилоартритом, ювенильным идиопатическим артритом, ревматоидным артритом и другими формами воспалительного артрита, а также список препаратов, которые пациенты должны продолжать принимать во время операции, и тех, от которых следует воздержаться до эндопротезирования. Эксперты советуют воздерживаться от биологических препаратов у пациентов, приостанавливать прием лекарств в течение цикла дозирования до операции и планировать операцию после того, как эта доза должна быть назначена. Например, если пациент принимает препараты, подавляющие иммунитет, каждые четыре недели, ему следует воздержаться от приема и назначить операцию на пятой неделе после приема последней дозы.
Обновленное руководство также включает недавно введенные в оборот иммуносупрессивные препараты анафролумаб и воклоспорин. Лекарства действительно увеличивают риск инфекции, и поэтому их использование заслуживает особого внимания при рассмотрении вопроса о протезировании суставов.
