Ученые из Washington University School of Medicine в Сент-Луисе сообщают, что у людей, получающих иммуносупрессивную терапию (глюкокортикоиды или терапию, истощающую В-клетки), нарушен иммунный ответ на вакцинацию от COVID-19.
Указанное лечение часто назначают пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит и др.).
В исследовании участвовали 197 взрослых пациентов с хроническим воспалительным заболеванием, составивших экспериментальную группу, и 53 иммунокомпетентных человека, которые вошли в контрольную группу. Все они сдавали кровь до начала вакцинации и через 1-2 недели после получения второй дозы.
Оказалось, что у людей с хроническими воспалительными заболеваниями уровень антител и способность нейтрализовать коронавирус SARS-CoV-2 с распространенной мутацией D614G были в 3 раза ниже по сравнению с контрольной группой.
Иммуносупрессивная терапия еще больше ухудшала антительный ответ. У пациентов, принимавших препараты, истощающие В-клетки, уровень антител, способных нейтрализовать коронавирус, был ниже в 36 раз, а у пациентов, принимавших глюкокортикоидные препараты – в 13 раз.
Уровень антител снижался также на фоне приема ингибиторов янус-киназ и антиметаболитов (в том числе и метотрексата). При этом таргетная терапия хронических воспалительных заболеваний оказывала лишь умеренное влияние на образование и нейтрализацию антител после вакцинации пациентов.
Ученые приходят к выводу, что вероятность развития слабого, недостаточного для защиты человека иммунного ответа неодинакова среди пациентов с ревматическими заболеваниями на фоне иммунносупрессивной терапии. Более уязвимые категории пациентов следует выявлять и либо вводить им дополнительную дозу вакцины, либо они должны проводить доконтактную профилактику.
